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pecloration de quelques mucosités est très-laborieuse. Cependant les mou¬ 
vements expirateurs ne manquent pas de force, mais M. Gubler fait remar¬ 
quer que l’occlusion de la glotte qui précède les secousses de toux dans les 
circonstances ordinaires, comme cela a lieu dans l'effort, semble ici faire 
défaut. 
Il y a toujours énormément d’albumine dans l’urine; la malade se sent 
épuisée. On constate une émaciation considérable des muscles, masquée en 
partie par la couche adipeuse sous-cutanée encore fort épaisse. 
Une portion; côtelette en supplément; vin de Bordeaux 100 grammes. 
Le 15, Catherine Van der K. profère pour la première fois quelques mots a 
voix haute, mais sa parole est faible et d'un timbre fortement nasillard; 
môme souffle dans le côté gauche de la poitrine; le voile du palais ne sc 
contracte encore guère que du côté droit. On remarque qu'il en est de même 
du pharynx. La malade dit spontanément qu'elle étrangle quand elle porte 
les aliments à gauche. Elle mange volontiers; l’appétit et la gaieté reviennent, 
et néanmoins les forces vont diminuant en même temps que les muscles 
s'atrophient. Albuminurie extrêmement abondante. 
Le 20, voix plus forte, mais toujours nasonnée. 
Le lendemain, le voile commence à se contracter un peu dans sa moitié 
gauche. 
Le 24, la faiblesse musculaire, notée depuis quinze jours, est devenue ex¬ 
traordinaire dans ces derniers temps; la malade est, suivant sa propre ex¬ 
pression, comme « un chiffon mouillé » dans son lit, et'ne saurait ni se servir 
elle-mômc, ni porter une cuillerée de soupe à sa bouche, ni se mettre sur 
son séant, ni môme soutenir sa tête quand une fois elle est assise; du moins 
elle ne peut, qu’avec de grands efforts, la maintenir pendant quelques in¬ 
stants; bientôt la tête retombe à droite on à gauche et doit être soutenue pur 
un oreiller. Toutefois, il n'est pas un mouvement qui soit absolument im¬ 
possible ; Catherine Van der K. se sert de ses bras et remue les jambes, mais 
elle ne peut pas plus soulever un objet pesant qu'elle ne peut détacher les 
membres inférieurs du plan horizontal qui les supporte. Au reste, presque 
tous les muscles observables sont arrivés au dernier degré de l'atrophie- 
Les espaces interosseux des mains semblent évidés; les éminences tliénar 
et hypothénar sont effacées, do môme que les principales saillies musculaire 
des membres thoraciques; les biceps sont représentés par un cordon S r ^ c 
et flasque, les deux os de l’avant-bras se dessinent dans une partie de le'i r 
longueur au travers des parties molles ; les deltoïdes ressemblent à une cap¬ 
sule ligamenteuse, et les apophyses aeromions et coracoïdes font de chaque 
côté une saillie considérable. Les pectoraux amincis trahissent toutes les 
inégalités de la cage thoracique; les régions sus cl sous-épineuses des omo¬ 
plates sont de véritables fosses ; les muscles de la nuque, ainsi que ceux des 
gouttières vertébrales, sont réduits à leur plus simple expression. De chaq ue 
