Aphonie; toux éteinte. — Dès le» premiers jours, en effet, on note 
une voix étouffée ou éteinte ; la toux avait les mômes caractères. Or, 
si l’aphonie pouvait au début s’expliquer par l’obstacle que les par¬ 
ties de l’isthme, énormément tuméfiées, opposaient au passage ck' s 
vibrations sonores, il n’était plus permis de s’arrêter à cette idée huit 
jours plus tard, quand l’amygdale et la luette gangrenées avaient été 
éliminées, et laissaient à leur place le pharynx libre et une ouverture 
gutturale béante. A ce moment l’aphonie ne devait plus reconnaître 
d’autre cause qu’une lésion anatomique du larynx lui-même, ou 
bien un trouble fonctionnel des pièces actives ou passives de cet 
appareil compliqué. Les altérations du porte-voix, impuissantes à 
empêcher la production du son dans le larynx, pouvaient tout au 
plus en modifier le timbre et les qualités. 11 fallait bien dès lors 
admettre une atonie paralytique de l’une ou des deux cordes vocales, 
si ce n’est une paralysie véritable de leurs muscles tenseurs, puisque 
rien n’autorisait à croire à une lésion organique qui n’eût pu être que 
de nature inflammatoire et dont il n’existait pas d’autre symptôme. 
On verra plus tard se manifester des phénomènes dont l’interprétation 
nous aidera à fixer les idées sur la véritable cause de celte aphonie : 
la question de savoir si l’inertie d’une seule corde était admissible se 
représentera à cette occasion. 
Paiialysie palatine. — Le second accident paralytique dans l’ordre 
des dates se montre du côté du voile du palais. Il apparaît dès le 
commencement d’octobre, deux semaines après le début de la phleg- 
masie gutturale, mais ne devient manifeste qu’au moment où, la ré¬ 
solution étant très-avancée, l’immobilité du voile ne pouvait être 
attribuée à autre chose qu’à l’amyosthénie symptomatique d’une 
lésion des nerfs palatins, manifestée aussi par l’anesthésie de la mu¬ 
queuse. Du reste, à mesure que se dissipaient les dernières traces du 
travail inflammatoire, il devenait plus évident que la paralysie était, 
sinon limitée, du moins excessivement prédominante à gauche, c'est- 
à-dire du côté où les désordres anatomiques les plus graves avaient 
été pour ainsi dire confinés. Aussi, lorsque la malade provoquait un 
mouvement dans les parties musculaires de l’isthme, le côté gauche 
du septum membraneux demeurait-il presque inerte, la partie droite 
se contractant un peu et le tubercule médian subissant une légère 
déviation dans le même sens. Tel était depuis longtemps l’état du 
voile du palais lorsqu’on vit se dessiner la paralysie faciale. 
