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suffocation aurait primé les altérations de la voix chez un sujet de 
cet âge, de mémo que l’aphonie domine la dyspnée chez les adultes. 
11 est donc probable que si la parole restait silencieuse, embarrassée, 
inintelligible, malgré tous les efforts de la pauvre petite malade, si 
elle ressemblait à un « grognement » plutôt qu’à la voix humaine, si 
la toux était sourdo et voilée, cela tenait principalement au défaut de 
force du courant d’air expiré. 
Une dernière remarque me confirme encore dans l’opinion que l’a¬ 
myotrophie était la cause prépondérante sinon unique de l’impuis¬ 
sance motrice chez ce jeune sujet. Contrairement à ce qui a lieu par 
fo fait des désordres du système nerveux moteur tous les mouvements 
restaient non-seulement possibles, mais assez précis pourvu qu’on s’ar¬ 
rangeât de manière à fournir un point d’appui plus solide aux puis- 
Sa nces contractiles ou bien à diminuer notablement le poids à mou¬ 
rir et, conséquemment, l’effort à produire. Si la main restait quel- 
rçncs instants appliquée sur l’objet avant de le saisir, cela tenait vrai¬ 
semblablement à ceque les muscles ex tenseurs des doigts et congénères 
ne redressant pas le poignet, l’action des fléchisseurs était rendue 
fort difficile. C’est ainsi que cela se passait chez Catherine Van der K., 
et c’est ainsi que cela se verra sans doute en semblable circonstance 
forsque les ordres de la volonté, régulièrement transmis par les cor¬ 
dons nerveux exodiques s’adresseront à des fibres musculaires exci¬ 
ses, mais trop peu nombreuses ou trop faibles. Contemplez les 
eu jets atteints d’atrophie musculaire progressive et vous serez étonné 
dn parti qu’ils savent tirer de leur appareil locomoteur, de l’habileté 
ay ec laquelle ils font concourir toutes les puissances principales et 
ac cessoires vers un résultat voulu ; vous admirerez les artifices de ces 
Co, obinai 3 ons nécessaires et l’emploi savamment réglé des muscle* 
Uu xiliaires. Cette lactique perfectionnée de la locomotion, cette pré- 
cision des mouvements ordonnés par la volonté sont deux caractères 
différentiels de la plus grande valeur, à mon sens, lorsqu’il s’agit de 
s ®parer la paralysie amyotrophique de celles qui reconnaissent d’au- 
tr es conditions. Les paralysies de cause nerveuse offrent toujours un 
ce rtain degré d’ataxie, de maladresse, si l’on veut, en comparaison 
des paralysies amyotrophiques. 
Les médecins ont remarqué que l’exécution des mouvements chez 
ies paralytiques était singulièrement favorisée par l’attitude du sujet 
e Ha position préalable du membre. Graves, par exemple, insiste sur 
