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grandes thoraciques et les intercostales allaient porter le sang des membres 
inférieurs dans la veine cave supérieure par l’intermédiaire des azygos et des 
sous-clavières. 
Nous savions que des faits analogues avaient été consignés dans les 
annales de la science, cependant nous pensâmes, après avoir con¬ 
staté ce que l’examen clinique avait dévoilé, qu’il y avait un grand 
intérêt à rechercher le siège précis de l’obstacle à la circulation vei¬ 
neuse, à découvrir les voies du rétablissement de la circulation ; nous 
réservant, bien entendu, d’étudier la nature, la cause de l’obstacle, et 
de tirer de ce fait tout enseignement possible. 
Mais avant de passer à l’examen anatomique nous voulons donner 
encore quelques détails sur l’observation clinique. 
Le foie avait son volume normal, et rien, dans l’état actuel du malade, 
n’autorisait à soupçonner que l'organe hépatique fût le siège d’une lésion 
pouvant mettre obstacle à la circulation veineuse ; il n’existait point d’ascite 
et la circulation porte paraissait libre, ce qui déjà nous conduisit à penser 
que s’il y avait oblitération de la veine cave l’obstacle devait être situé au- 
dessous de l’abouchement des veines sus-hépatiques dans la veine cave 
inférieure. 
Ajoutons que le palper de l’abdomen et le toucher par le rectum ne nous 
permettaient point de constater la présence d’une tumeur quelle que fût sa 
nature, dans l'abdomen, dans les fosses iliaques, non plus que dans le petit 
bassin. 
La sécrétion rénale élait normale, point d’albumine dans les urines, point 
de glycose. 
A plusieurs reprises on interrogea le malade sur les diverses affections 
qu’il avait pu subir depuis sou enfance, et on ne put, môme en interrogeant 
son frère, qui était en môme temps que lui à l’hôpital, obtenir aucun ren¬ 
seignement qui eût quelque rapport avec la lésion de date ancienne que l’on 
soupçonnait exister dans la veine cave inférieure. 
Cependant, dans l’üypotbèse d’une lésion de la veine Cave, à une époque 
plus ou moins éloignée, l’obstacle à la circulation avait dû se traduire par 
des symptômes propres à cette sorte de lésion. Mais le malade, soit qu’il 
ne nous comprit pas, soit qu’il l’eût oublié, affirmait n’avoir jamais eu les 
jambes enflées, si ce n’est la jambe gauche qui avait été le siège d’un ulcère 
variqueux, lequel avait laissé des traces indélébiles ; le malade disait aussi 
qu’il avait eu autrefois des hémorrhoïdes. 
Quoi qu’il en soit, et pour les raisons rapportées plus haut, nous devions 
supposer : 
1° Qu’il existait une oblitération de la veine cave inférieure ; 
