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deux traités classiques sur les maladies du cœur, MM. Bamberger (1) 
et Friedreich (2) se sont appliqués à résumer les principaux traits de 
son histoire. C’est là néanmoins un sujet encore incomplètement ex¬ 
ploré et qui n’a pas attiré l'attention qu’il mérite en raison de son 
importance clinique; aussi croyons-nous utile de faire connaître une 
observation que nous avons recueillie récemment et qui se rapporte 
évidemment à cet ordre de faits, du moins par les points essentiels. 
Les ulcérations, dans les faits dont il s’agit, se rencontrent à peu 
près toujours dans les cavités gauches ; elles siègent le plus habituel¬ 
lement sur les valvules. Elles sont le résultat d’une fonte, d’une 
désagrégation rapide de la membrane interne du cœur, et voici com¬ 
ment, d’après les recherches les plus récentes (3), s’accomplit ce tra¬ 
vail morbide : les éléments constitutifs de l’endocarde,—cellules plas¬ 
matiques et tissu intermédiaire—, paraissent d’abord, dans une éten¬ 
due variable, infiltrées d’un produit d’exsudation; ils se distendent 
et se tuméfient, puis ils se ramollissent, se dissocient et se résolvent 
enfin en un détritus de consistance pultacée qui, sous le microscope, 
paraît opaque, finement grenu, résiste à peu près absolument à l’ac¬ 
tion des réactifs énergiques, acides minéraux ou solutions alcalines 
concentrées, et présente conséquemment des caractères microchimi¬ 
ques importants. Cette sorte de destruction moléculaire réduit, en 
définitive, le tissu affecté en parcelles ténues, qui se détachent suc¬ 
cessivement et sont entraînées par le courant sanguin. 11 se produit 
ainsi des pertes de substance dont le siège, la forme, l’étendue, tant 
en largeur qu’en profondeur, varient et, par suite, des altérations 
organiques, des lésions do canalisation plus ou moins graves et pres¬ 
que toujours irréparables. Tantôt, en effet, si l’ulcération est péri¬ 
phérique, les valvules se détachent par leurs bords adhérents et de¬ 
viennent flottantes, ou elles se raccourcissent par le fait de l’érosion 
qu’a subie leur bord libre; tantôt, si l’ulcération est au contraire 
(1) Bamberger, Lehrhuch der Krankh. des herzens. Wien, 1857, p. 164, 
165. 
(2) Friedreich, Die Krankh, des lier zens, in Virchow’s handbuch, 5 Bd. 2 
abtli. 2 liaelfte, p. 323, 328. 186t. 
(3) Virchow, loc. cit., et Cellular pathologie. Berlin, 1858, p. 186.—0. Beck- 
mann, toc. rit. — Friedreich, loc. cit. 
