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établie d’emblée, sans avoir été précédée par aucun état morbide 
appréciable. 
A mesure qu’on apprendra à les mieux connaître, les faits de ce 
genre se multiplieront inévitablement dans la clinique. On verra par 
notre observation qu’ils peuvent dès à présent, au moins dans cer- 
taiuos circonstances favorables, être diagnostiqués avec quelque pré¬ 
cision. 
Celte observation diffère d'ailleurs à plusieurs égards de la plupart 
de celle' qui ont été produites jusqu’ici. L’ulcération siégeait dans le 
cœur droit sur la valvule Iricuspide. Les infarctus viscéraux, ceux 
de la rate et des reins, entre autres, n’existaient point ; ils étaient, si 
l’on peut ainsi dire, représentés par des foyers multiples d’inflamma¬ 
tion suppurée, disséminés dans les deux poumons. Quelques autres 
particularités se sont montrées encore, que nous ferons connaître 
chemin faisant. 
AFFECTION ULCÉREUSE DE LA VALVULE TRICUSPIDE. ÉTAT TYPHOÏDE. MORT 
TREIZE JOURS APRÈS LE DÉBUT DE LA MALADIE. ABCÈS MULTIPLES DES POU¬ 
MONS. 
Obs. — Le nommé V. Alpl onse, âgé de 27 ans, plombier, entre à l’Hôtel- 
Dicu, salle Sainte-Jeanne, n n 5, le 4 novembre 1SG1. De constitution assez 
vigoureuse, cet homme assure n’avoir jamais été atteint d'aucune sorte de 
maladie, et avoir joui constamment d’une santé parfaite jusqu’au 30 octobre 
ISO!. Ce jour-là, après s’être fatigué d’une façon excessive en soignant sa 
femme qui était gravement malade, il fut pris d’un frisson très-fort, de céphal¬ 
algie et de vives douleurs lombaires. Un médecin prescrivit un purgatif, 
puis un vomitif, et fit appliquer un emplâtre sur la région du foie qui était 
devenue alors le siège d’une douleur intense. Ces moyens ne produisirent 
aucun soulagement, et le malade se décida à entrer à l'hôpital. 
Le 5 novembre, à la visite du matin, ou examina le malade avec soin, 
mais ou ne prit pas une note détaillée sur sou état. On constata toutes les 
apparences d’une affection typhoïde au début : il y avait de la fièvre; faciès 
abattu, langue chargée d'un enduit jauuâ re, céphalalgie, toux légère, l'as 
d’épistaxis. Le ventre est développé et douloureux à la pression ; il n'y a pas 
cie diarrhée. Il y a à la région cardiaque un bruit de souffle ayant son maxi¬ 
mum vers la base du cœur et au premier temps; ce bruit de souffle est assez 
fort. L'urine est irès-albuinineuse (elle est traitée pur l’acide azotique et pai 
la chaleur). On prescrit deux verres d’eau de Sediitz. 
Le G. Même état à peu près que la veille. Le bruit de souffle parait bien 
plus faible que la veille. On n’a pas conservé d’urine. 
