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lade n’aocuse encore ni palpitations ni dyspnée. Double bruit de souffle très- 
marqué, rude, d’une émission brusque, vers la base du cœur, avec des al¬ 
ternatives d'affaiblissement et de renforcement. A la base il y a comme un 
peu de frottement ou de froissement, surtout au moment de certaines inspi¬ 
rai ions. Souffle continu dans les vaisseaux du cou, avec double souffle plus 
ou moins couverts suivant le moment par le souffle continu. Sonorité thora¬ 
cique normale dans toute l’étendue du thorax. Râles sous-crépitants tins en 
arrière des deux côtés; respiration sibilante çà et là dans tout le reste de 
l’étendue du thorax. Toux peu fréquente. 
Langue sèche, fortement sillonnée, couverte d’un enduit jaunâtre. Soif vive. 
Le malade a vomi plusieurs fois après l'ingestion des liquides, tisane ou 
bouillon; le liquide vomi est verdâtre. l'as de douleur abdominale, pas de 
taches rosées, tympanite toujours très-prononcée. Pas de garde-robes, malgré 
l’eau de Sedlitz qui n'a pas été vomie; la rate ne parait pas avoir un volume 
considérable; on avait déjà pensé hier qu’il en était ainsi, tout en faisant des 
réserves à cause de la difficulté que la tympanite oppose à la percussion. 
On sonde le malade qui n’a pas uriné, l’urine s’écoule sans qu’il y ait la 
moindre impulsion donnée par la vessie. Sinapismes; lavements avec 30 
grammes de sulfate de soude; bouillon. 
Le 10. Le malade a déliré pendant la nuit; il parlait haut, s’asseyait et agi¬ 
tait les bras. Sueur abondante dans la journée d'hier et dans la nuit. Vomis¬ 
sement hier soir quelque temps après une ingestion de bouillon. Pas de mic¬ 
tion; le lavement purgatif n'a pas déterminé de selles. 
Ce matin, faciès assez altéré; pâleur, avec rougeur plaquée des joues; 
abattement, expression de stupeur. Le malade est d’ailleurs calme et répond 
d’une façon très-nette aux questions. Sueur sur tous les points de la peau. 
Pasde douleurs thoraciquesou précordiales. Pouls veineux très-marqué dans 
la jugulaire interne et dans la jugulaire externe. Veines des membres supé¬ 
rieurs et inférieurs gonflées. Pouls (128 puis.) très-fort et bondissant. Matité 
précordiale ayant ses limites normales, impulsion cardiaque non exagérée; 
pas de frollcment appréciable à la main. A peu près an milieu du cœur, on 
entend très-bien deux souffles courts très-prononcés, le premier moins rude 
que le second ; celui-ci rude, véritable bruit de scie, a une émission brus¬ 
que. Si l’on ausculte au niveau de la base du cœur, ou mieux encore sur le 
trajet de l'aorte, ou n'entend plus que le souffle du premier temps, et encore 
est-il bien moins distinct qu’au niveau du milieu du cœur; celui du second 
temps ne s’entend plus, et l’on perçoit à la place de ce bruit anormal un cla¬ 
quement valvulaire très-net. Dans les vaisseaux du cou (côté droit), bruit de 
souffle artériel diastolique, bien marqué ; on n’entend pas aujourd’hui de 
souffle continu. 
Sonorité thoracique normale, un peu exagérée pourtant en avant au-des¬ 
sous des clavicules, et en arrière au milieu de la fosse sous-épineuse. Res- 
