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de liquide ; il n’y a de pseudo-membranes ni sur son feuillet pariétal ni sur 
son feuillet viscéral. Sur la partie antérieure du ventricule gauche, près du 
sillon auriculo-ventriculaire, existe une plaque blanchâtre» d’aspect fibreux 
et d’origine évidemment ancienne. Le cœur est un peu augmenté de volume. 
On coupe la pointe des deux ventricules, et en versant de l’eau dans l’aorte 
et dans l'artère pulmonaire, on constate que les valvules sigmoïdes el les 
valvules semi-lunaires sont suffisantes. On achève d ouvrir les ventricules 
pour examiner l'état de ces valvules et des orifices auriculo-veotriculaires. 
Il y a des caillots fibrineux récents dans les deux ventricules. 
Côté gauche du cœur. Endocarde sain ; valvule mitrale saine, cependant un 
peu épaissie au point d'implantation des tendons valvulaires. Les valvules 
sigmoïdes ont leur épaisseur normale. Sur deux de ces valvules, le bord est 
un peu détaché à l’un des points d’adhérence à la paroi artérielle; mais 
comme on l'a déjà dit, les valvules étaient suffisantes, malgré cela. Un peu 
d’épaississement de la paroi aortique, en dedans et auprès de l’origine de ce 
vaisseau : cet épaississement est dû probablement à une multiplication des 
éléments situés au-dessous de la membrane interne ; il n’y a pas d'altération 
athéromateuse. 
Côté droit du cœur. L'endocarde du ventricule et de l’oreillette est sain. 
Valvules de l’artère pulmonaire normales. La valve antérieure do la valvule 
Iricuspide est saine dans sa moitié externe; mais sa moitié interne est épais¬ 
sie, opaque et percée d’une ouverture assez irrégulièrement arrondie d un 
demi-centimètre de diamètre sur les bords de laquelle se trouvent de petites 
végétations fibrineuses. Celle ouverture est située à 3 ou 4 millimèires du 
bord libre, et la partie de la valvule qui sépare l'ouverture de ce bord est très- 
notablement ramollie. Outre les petites végétations fibrineuses, grisâtres, 
d’aspect granuleux qui viennent d'être signalées, il y a une autre végétalien 
ayant les mêmes apparences, mais plus volumineuse, tenant au bord supé¬ 
rieur de l’ouverture par un petit pédicule également fibrineux, très-mobile, 
e t qui peut, en s’abaissant, boucher complètement l'orifice anormal, (.elle 
végétât ion est implantée sur la face ventriculaire du repli valvulaire. La face 
ventriculaire de ce repli est d’ailleurs relativement peu malade si on la com¬ 
pare à la face auriculaire : celle-ci est extrêmement inégale dans sa moitié 
interne, et hérissée de petits mamelons gris blanchâtre assez faciles a déta¬ 
cher qui paraissent constitués surtout par des dépôts de fibrine, et proba¬ 
blement aussi par le tissu valvulaire commençant à se désagréger. Au niveau 
du bord adhérent do la valvule et du côté auriculaire, au-dessus de la partie 
si altérée, on aperçoit deux petites taches rouges constituées par des vais¬ 
seaux injectés. Dans aucun nuire point du repli valvulaire on ne voit d injec¬ 
tion vasculaire. Les autres replis de la valvule trisoupide sont à peu piès 
sains. 
Dans le ventricule gauche, au-dessous du bord adhérent de la valvule sig- 
