216 
moïde interne, on voit sur la paroi interventriculaire une ouverture à bords 
mousses et formés par l’endocarde, qui est sain en ce point comme sur le 
reste de l’étendue de la cavité ventriculaire. Cette ouverture admet presque 
l’extrémité du petit doigt; elle a la forme d’nne boutonnière à moitié béante; 
c’est l’orifice d’un canal qui va déboucher par une ouverture très-nette aussi, 
mais moins grande, dans le ventricule droit. Cette dernière ouverture située 
dans l’angle rentrant situé entre la valve antéro-externe (la valve altérée) de 
la valvule tricuspide et la valvule interne; elle n’a pas plus de 3 millimètres 
de diamètre. La communication interventriculaire ainsi établie est évidem¬ 
ment très-ancienne, cougéniale suivant toutes probabilités. 
On a examiné à l’aide du microscope la structure de la végétation pédicu- 
lée gris jaunâtre, nuancée de rouge sombre dans une assez grande étendue, 
et qui est implantée sur le bord de l’orifice ulcéreux de la valvule tricuspide. 
Cette végétation est constituée par de la fibrine à l’état (ibrillaire, au milieu 
de laquelle on trouve quelques globules sanguins rouges, mais très-peu de 
leucocytes. Quant aux parties malades de la valvule, elles contiennent un 
dépôt fibrineux, fibrillaire, avec quelques rares noyaux oblongs et des élé¬ 
ments fusiformes plus rares encore. Dans la substance fibrineuse se trouvent 
des granulations graisseuses très-nombreuses et très-fines : ou y reconnaît 
aussi quelques rares corps granuleux. Il n’y a ni globules purulents à noyaux 
ni globules pyoïdes. On a examiné aussi le sang contenu dans le ventricule 
droit, et surtout celui d'un caillot adhérent, à l’une des petites végétations 
iibriueuses de la face ventriculaire de la valve altérée; il n’y avait que de 
bien rares leucocytes, dont le nombre ne dépassait pas certainement ce qu’on 
trouve en général dans les caillots récents. 
Poumons. Les poumons sont adhérents dans toute leur partie inférieure, 
surtout eu arrière, et l’on éprouve une assez grande difficulté pour les retirer 
de la cavité thoracique. Au-dessus des parties si fortement adhérentes, à la 
face postérieure des poumons, on trouve des plaques psetulo-membraiieuses 
peu épaisses que l’on peut détacher par lambeaux assez larges, et qui sont 
d’origine assez récente. Crépitants dans toute leur partie supérieure, les 
poumons le sont peu à leur partie inférieure; il y a même des points où 
l’organe résiste à la pression du doigt, saus crépitation appréciable. Le tronc 
de l’artère pulmonaire et les premières branches de chaque côté ont été ou¬ 
verts et examinés avec soin : il n’y avait rien d’anormal. La membrane mu¬ 
queuse des bronches est assez vivement injectée. 
Dans toutes les parties des deux poumons il y a de nombreux abcès dissé¬ 
minés, de diverses dimensions, mais dont les plus volumineux ne dé¬ 
passent pas le volume d’une petite noisette; les abcès ayant ces dimensions 
sont même très-rares. La plupart ont la grosseur d’un grain de chènevis ou 
môme moins. Les abcès les plus petits ont une forme sphéroïdale, les pins 
grands ont une configuration irrégulière et ont leur paroi tapissée d’une 
