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toute la durée de la maladie, ou conçoit combien il était facile de se 
tromper sur le moment exact de chacun des bruits de souffle. 
L’état typhoïde s’est manifesté trois à quatre jours après le début 
de la maladie. Il est probable qu’il s’ôtait fait déjà pendant un certain 
temps avant le frisson initial un sourd travail morbide dans le repli 
valvulaire qui allait se perforer. Ce premier travail ne se sera pas 
accompagné de phénomènes assez intenses pour attirer l’attention du 
malade. C’est sans doute au moment où les premiers débris de la 
valvule se sont détachés qu’auront éclaté les troubles morbides. 
Les parcelles du tissu valvulaire ramolli et des petites concrétions 
fibrineuses qui s’étaient probablement formées déjà à ce moment 
sur les points altérés de la valvule ont été entraînées par le courant 
sanguin vers les poumons, et peut-être les plus fines de ces par¬ 
celles auront-elles pu traverser le système circulatoire pulmonaire 
et passer dans la circulation générale mêlées au sang artériel; ces 
particules, en vertu de leurs qualités septiques, auront déterminé les 
symptômes d’intoxication. Mais les débris moins ténus se sont ar¬ 
rêtés dans plusieurs ramuscules de l’artère pulmonaire où on les a 
retrouvés, lors de la nécroscopie, sous forme de cylindres fibrino-pu- 
rulents. Agissant à la manière do corps irritants, ces embolies capil¬ 
laires ont été très-vraisemblablement l’origine des petits foyers de 
pneumonie suppurée qui occupaient tes deux poumons. C’est du 
moins là le mode de production de ces abcès qui nous paraît le pins 
probable. Malgré l’incontestable analogie qu’ils ont, sous plusieurs 
rapports, avec les abcès dits métastatiques, nous ne croyons pas qu’ils 
aient été le produit del’infection purulente, ce terme étant pris dans 
son acception rigoureuse. A l’appui de cette opinion, nous ferons 
remarquer que les poumons étaient, dans notre cas, les seuls organes 
qui continssent des abcès, qu’il n’y avait nulle part, chez notre sujet, 
de traces d’une phlébite suppurée, que les parties malades de la val¬ 
vule tricuspide ne renfermaient ni globules purulents à noyaux, ni 
globules pyoïdes, qu’enlin les symptômes généraux n’ont pas été ceux 
qu’on rencontre d’habitude dans l’infection purulente proprement 
dite, puisqu’il n’y a eu qu’un seul frisson lequel a marqué le début 
de l’affection. 
On sait par un intéressant travail de notre collègue M. Leudet (1). 
(t) Leudet, De l’aortite terminée par suppuration, de son influence sur la 
production de l’infection purulente ( Arch. gén. de méd., 1861, t. II. p. 575.) 
