18 
vitého obsahu mikroskopicky a bakteriologicky týmž způsobem, jako hor- 
deola a nalezl jsem přečetné stafylokokky, právě tak jako v hnisavých 
zátkovitých hmotách smíšených se sekretem žláz Meibomských. Byla by 
tedy acne Meibomiana choroba vzbuzená stafylokokky, která v několika 
dnech sama neb po umělém odstranění hmot se beze stopy vyléčí. Při 
tom nutno jest uvážiti, že tento stafylokokkový process má známou vlast¬ 
nost, rychle tkáň pronikati, čímž si snadno vysvětlíme přechod hnisání na 
žlázu samu, tak že povstane malý abscess subkonjunktivální, jenž vývodem 
může býti vytlačen, neprovalil-li se sám zároveň spojivkou — Meibomitis 
suppurativa. Týž výsledek může nastati, když stafylokokkový process povstal 
původně v konjunktivě co hordeolum conjunctivale, jak svrchu již bylo po¬ 
znamenáno. Dokud nezachvátilo hordeolum conjunctivale žlázku, nalézajíc se 
mimo ni. nelze vývodem normálním ničeho mimo sekret vytlačiti, což by při 
známé šířce vývodního kanalu bylo snadno, kdyby hnis stafylokokkový vidi¬ 
telný pod spojivkou nalézal se od počátku ve žláze. Odděluji zde stafylo- 
kokkové hnisání ve vývodu co acne , ve žlázce co Meibomitis a v konjunktivě 
co hordeolum conjunctivale, kteréž někdy všecky pohromadě se vyskytnou 
jen k vůli přehlednosti v pojednání, ne k vůli zavádění nových terminů. Za- 
sáhne-li hnisání do vaziva tarsalního, povstávají rozsáhlé abscessy víčkové 
s velmi bouřlivými příznaky, vedoucí brzo ku perforaci samovolné a nezane¬ 
chávající granulační tkáň. Kladu důraz na tuto poslední vlastnost, poněvadž 
processy podobné sice, avšak vzbuzené bacilly chalaziovými, což mikroskopem 
lze velmi snadno differencovati, vyvolávají často, ovšem ne vždycky, chala- 
ziovou granulační tkáň. Jak jsem již svrchu podotkl, jest obraz Meibomské 
akné obyčejnč podmíněn stafylokokky; proto mne zvlášť překvapil následující 
případ. 
Ch. 371etý udává, že má tři dni tlak v pravém oku a má obtíže při 
práci. 
Nemocný jest velký, dobře živený, svalstvo i kostra silná, jen kůže po¬ 
někud bledá. 
Na pravé straně v nasalní třetině doleního víčka blízko bodu slzního 
jest kůže zduřelá zšíří asi čočky, konjunktivalní cévy jsou silně nastřiknuty, 
na okraji víčka vystupuje jediný vývod žlázy Meibomské, ovrouben zanícenou 
tkaní jako hrbolek, v ústí pak viděti jest žlutobílou, na povrchu přischlou 
hmotu. Domníval jsem se, že jest to obyčejná stafylokokková acne, bylá mi 
jen nápadna poněkud větší resistence, již jsem nalézal v infiltrované tkáni pod 
koží a pod konjunktivou; nebyl jsem však jist. Učinil jsem tedy následující 
vyšetřování. Nejprv byl sterilisovanou jehlou odloupnut žlutobílý suchý hlen 
na povrchu vývodu a rozetřen byl na sklíčka ku mikroskopickému vyšetřo¬ 
vání; na to vzata byla jehlou částečka žlutobílé hmoty, která sama co malá 
kapička objevila se ve vývodu a přenesena byla na živné půdy, zbytek na 
jehle, natřen opět na sklíčko ku vyšetření. Na to vytlačen byl obsah hlubší, 
kondensovanému mléku podobný a opět přenesen byl na půdy i na krycí 
sklíčka. Po těchto manipulacích, na něž nemocný dosti reagoval, objevilo se 
>hněd větší zduření a infiltrace, již jsem přičítal jen reakci tkáně, hlavně po 
\ } V * Tm '-% ; \ 
**'* • ' : • 
XXXV. 
