4 
která z primárního karcinomu pocházejíce, jako by seminium karcinomatosní 
patrně různá tkaniva infikovati mohou, kteráž pak vlivem této infekce v kar¬ 
cinomatosní elementy se promění. 
Vznik metastasy dá se však také jiným způsobem vysvětliti — i není 
třeba pomýšleti na jakousi proměnu tkáně, respective parenchymu dotyčného 
místa. Sledujeme-li šíření se prvotného nádoru do okolí, napadá ovšem, že 
kolem parenchymu rakoviny velice často alveolární stroma různé jakosti, bud 
granulární, malobuněčný infiltrát (karcinom granulosní), buď fibrillární (Carci- 
noma simplex, scirrhosum a medulární), buď huspenité (Carcinoma myxoma- 
todes) se vyvíjí. Tyto prostory nemusí býti novotvořené; vždyť to mohou býti 
prostory lymfatické, rozšířené vznikajícími elementy karcinomatosními, jak i nověji 
Hauser správně dokládá; různost stromat pak závislá může býti na předcháze¬ 
jícím zánětu aneb na reaktivném, neb i na rychlosti vzrůstu epitheliálních elementů 
i výživě karcinomů. Není-li stroma metastasy součástí nádoru, pak zbývá vy- 
šetřiti účast parenchymu dotyčného orgánu, do kteréhož metastasa byla nastala. 
Nejlepší objekt k rozřešení této otázky jsou játra — kteráž i při amyloidu 
byla kamenem zkušebným pro súčastnění aneb nesúčastnění se buněk jater- 
ních při tvoření se hmoty amyloidní. Při metastásách karcinomu jaterních 
vidíme zřejmě, že buňky jaterní jsou prodloužené, ztenčelé, pigmentované, 
atrofické — mnohé se více nebarví i úplně vymizejí se zanecháním pigmento¬ 
vaného, zrnitého shluku při zachování stromatu jater i cev. — Buňky karci¬ 
nomatosní substituují je, rozmnoživše se buď v kapillárech žlučovodových, lymfa- 
tických neb cévních. Dá se vůbec sledóvati, že metastasa v játrách a tak asi 
i v jiných orgánech povstává vzrůstem, i. e. rozmnožováním jen epitheliálních 
elementů vmetku, kdežto stroma i cevstvo lokální se stane stromatem i cev- 
stvem nádoru metastatického. Není třeba tudíž nějaké infekce, ať lokální po¬ 
mocí buňky epitheliální, ani jakéhos seminia karcinomatosního. Vždyť proli- 
ferační mohutnost elementů epitheliálních — tak mnohými experimenty (hojení 
se ran, epidermisace) i fysiologickými zjevy dokázaná i podporovaná zkuše¬ 
nostmi o transplantaci (Reverdin) úplně stačí, aby nám vznik metastasy vy¬ 
ložila, tím více že jedná se o elementy mladé, jichž proliferační vlastnost 
jest daleko energičtější než elementů starších. — Jiným důvodem o infekcio- 
šitě karcinomů jest nález metastas kontaktem direktním aneb indirektním 
povstalých: metastasy implantační. 
Při karcinomu hrdla děložního pozoruje se metastasa ve fornixu vaginy 
a podobná implantace karcinomu v žaludek při primárním sídle rakoviny 
v hltanu, oesofagu. Pak při doteku dvou blan serosních stizničních možno někdy 
implantaci karcinomu seznati. Ovšem v mnohých případech dokazuje vyšetření 
histologické, že metastasa povstala cestou lymfatickou, jen že táž makrosko¬ 
picky příliš nevystupuje. — Připouštíme-li, že v některých případech metastasy 
rakoviny z hltanu do sliznice žaludku implantací částečky nádorovité vznik- 
nouti mohou, není třeba v takových případech jakož i v onom Kauffmanem 
uveřejněném (karcinom ruky při karcinomu víčka, utíráním slz rukou domněle 
povstalý) i v Klebsove případě i Kraskeho supponovati infekci, nýbrž spíše leží 
XXXVIII. 
