20 
v každém tvaru karcinom bezstěnné prostory krevní; při kankroidech kůže 
méně vystupují podobně i při adenokarcinomech. Za to ve formách medullárních 
vnitřních orgánů přichází často. Tato okolnost — direktní kontakt krvinek 
s buňkami rakovinnými — jest zjev, na který můžeme klásti jakous váhu 
pro posouzení genese sporozoídních útvarů. Neb ony karcinomy, v nichž 
mnoho bezstěnných krevních prostor se nalézá, obsahují podobně jako karci¬ 
nomy, které různým degenerativním processům podléhají, velice četné sporo- 
zoídní útvary. Zejména instruktivní jest nám případ číslo 46: Carcinoma vesicae 
urinariae, jehož vyšetření histologické dovolujeme si per extensum uvésti. 
24. dubna 1893 exstirpoval prof. Maydl karcinom měchýře 5 cm průměru 
a 1 1 l^cm výše; povrch jest úplně hladký, šedohnědě zbarvený; tkáň jeho 
nad míru měkká; na průřezu vytéká něco málo šťávy karcinomatosní žlutavé 
a tkáň struktury fascikulární s četnými hnědými skvrnami. Na některých 
místech byla tkáň změklá a šedočerveně zabarvena. Okamžitě po exstirpaci 
uloženy byly kousky malé a tenké v soluci Flemingovu, sublimátu a líhu. (Dva 
měsíce na to nemocný zemřel i shledáno při sekci 12 hodin p. m. vykonané: 
karcinomatosní infiltrát vaziva pánvičního a metastasy ve všech orgánech, 
zejména však v plících. Také z mrtvoly byly vzaty kousky ku vyšetření 
v soluci Flemingově, ale tu vidí se teprve ten značný rozdíl mezi čerstvě fixo¬ 
vaným praeparátem i jiným z mrtvoly. Rozdíl jest taký, že nelze z těchto 
obrazů, podobně jako z oněch alkoholem neb sublimátem tvrzených ničeho 
souditi.) 
Přistupme nyní k vylíčení obrazů histologických svrchu uvedeného případu: 
Ohledně poměru parenchymu ku stromatu můžeme konstatovati, že asi 
stejným způsobem jest vyvinuto. Normální sliznice měchýře močového pouze 
na okrajích nádoru se nalézá, kdežto asi v partiích centrálních na místě sliznice 
nalézá se pablána, která složena jest z fibrill fibrinu a sítě fibrinové, v níž 
uloženy jsou leukocyty fragmentované, krvinky rudé, méně nebo více změněné. 
Mimo to nalézáme i v této membráně útvary sporozoidní, o nichž později 
se zmíníme. 
Pod membránou táhnou se prostory pruhovité i kulovité, krvinky rudé 
obsahující. Co se týče alveolů, tu shledáváme, že některé obsahují docela ne¬ 
patrný počet buněk karcinomatosních a naopak velké alveoly úplně vyplněny 
četnými buňkami rakovinnými. Zejména v těchto velikých alveolech vidíme 
v centru nahromaděnou krev. (Obr. 1.) Ložisko toto jest ohraničeno buď 
velkými buňkami anebo vlákny fibrinovými. Mimo to nalézáme na živých 
místech mezi buňkami karcinomatosními menší ložiska krve i krvinky rudé, 
aniž by však zjevno z toho bylo oploštění neb stlačení elementův epitheliál- 
ních, ani krvinek rudých samých, jak ukazuje obr. 2 a 3. 
Někdy obkličují krvinky rudé jednotlivé elementy, a na jiných místech 
jako ve fibrilly jsou spojeny, které mezi buňkami rakovinnými se táhnou. 
Některé z krvinek rudých jeví pak ty změny, že chromatická hmota 
v periferií je uložena, kdežto střed vybledlý. Na jiných místech jsou rozpadlé 
a tvoří jakési reticulum, jak ukazuje obraz 4 a 5, v nichž zrníčka jakási uložena 
XXXVIII. 
