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soire est le role qďelles jouent dans le développement du tissu carcinomateux. 
Dans les formes scirrhotiques de carcinome les mitoses peuvent étre trěs 
nombreuses et faire complétement défaut dans les formes á croissance rapide. 
Plus la croissance ďune tumeur maligně est accélérée, plus indifférentes en 
sont les cellules (anaplasie). Les effets de 1’action de présence s’effacent de 
plus en plus et finissent par devenir nuls dans les cas oú, par exemple, á la 
suitě ďun carcinome primaire á cellules ďaspect épithélial, il se développe de 
nombreuses et luxurieuses metastases. II arrive souvent, que la structure des 
metastases ne diffěre alors nullement du tissu sarcomateux. II arrive méme 
souvent, que dans un tissu carcinomateux, étant encore en continuité avec des 
épithéliums, les cellules sont faiblement développées, la structure alvéolaire si 
effacée qu’on se trouve en embarras diagnostique. Réciproquement, nous 
n’avons pas de critériums assez sůrs pour nous permettre de distinguer cer- 
taines formes alvéolaires de sarcome á grandes cellules ďun néoplasme carci¬ 
nomateux. 
Laction éminement déstructive des cellules carcinomateuses donne tort 
le plus sensible á l’hypothěse qui veut établir leur origine épithéliale. L’action 
des cellules épithéliales véritables est diamétralement opposée á celle des cel¬ 
lules carcinomateuses. Celles-lá protěgent les tissus contre des insultes exté- 
rieures et en garantissent 1’intégrité, celles-ci détruissent tout ce qďelles ren- 
contrent dans leur marche agressive, méme le tissu osseux. L’hypothěse de 
la vitalitě excessive des cellules épithéliales devenues carcinomateuses et de 
la résistance amoindrie des tissus est á démontrer. 
Au cours de notre étude, et surtout á 1’examen de notre cas de carci¬ 
nome de la vessie, nous avons constaté un role tout actif des éléments figurés 
du sang dans la composition des cellules carcinomateuses. Tout ďabord nous 
nous croyions étre en présence ďune simple intussuscéption des globules 
rouges par des cellules et de la déstruction de ceux-ci par cette intussus¬ 
céption Progressive. Nous revinmes vité de cette hypothěse absolument im- 
probable. Nous nous sommes demandés ensuite si ďétaient vraiment les glo¬ 
bules rouges que nous croyions voir. La préparation était en état tout frais 
et fut plongée au liquide de Fleming aussitót enlevée du malade. Cétaient 
bien sůr des globules rouges du sang. Une méprise á cet égard était tout 
á fait impossible. 
Le fait qui nous surprend le plus c’est la tendence des globules rouges 
á s’agglomérer en amas, en groupes qui s’isolent de plus en plus des autres 
globules et subissent des transformations différentes des celles des globules 
voisins. II y a des figures oú l’on pourrait supposer, que ce sont les noyaux, 
qui exercent une sortě ďattraction sur les globules environnants et que ďest 
en vertu de cette attraction que ceux-ci saccumulent autour des noyaux 
(fig. 19, 30). Mais il en existe des groupes dépourvus de tout noyau (fig. 28, 29). 
II y a ensuite des formations oú les globules restent intacts et servent de 
centre autour duquel s’amassent ďautres globules ou leurs débris (fig. oc, 
7 b, 17) et se transforment en une substance grenue ou fibrillaire, plus ou 
XXX Vlil. 
