18 
nalézají se semo tamo místa, která jsou ještě značně měkčí a jeví tak zvanou 
pseudofluktuaci. 
Klinická diagnosa má zněla na Gliom; o složité stavbě nádoru jsem po¬ 
chopitelným způsobem před vyšetřováním histologickým nemohl míti ani 
tušení. Prognosa byla velmi špatná. 
Třetího dne po přijetí nemocného, totiž dne 6. listopadu 1884., odhodlal 
jsem se k operaci za assistence tehdejšího mého assistenta p. dra. Deyla před 
velmi četným auditoriem. Nejdřív dal jsem podvázati stopečnatý nádor 
silnou elastickou ligaturou, pak dal jsem pozvednouti assistujícími lékaři volné 
okraje nádoru, pokud bylo možná, do výšky, a vedl jsem silným škalpelem 
okrouhlý řez nad obočím počínaje, asi 20 mm , na některých místech a jak 
to nádor vyžadoval, i dále od okrajů orbitálních vzdálený a vnikl takto kol 
kolem orbity všude až na kost. Jelikož chtěl jsem zachovati celý nádor v sou¬ 
vislosti, byla další operace velmi pracná; pod vedením prstu levé ruky zavedl 
jsem křivé nůžky a praeparoval pomalu, drže se těsně stěn orbitálních, do 
hloubky orbity, při čemž jsem ovšem zraku upotřebiti nemohl, poněvadž celé 
operační pole bylo kryto mohutným nádorem. Konečně se mně dokonale 
zdařilo vše v souvislosti vypraeparovati až do hloubky pyramidy orbitální 
a proříznouti optický nerv, načež nádor celý hravě odstraněn byl. 
Veliká tato opatrnost při operaci, abych si zachoval tak praeparát, pro 
mě, jak se okázalo, neocenitelné důležitosti v souvislosti, nebyla mi však nic 
na plat, jelikož, dokud jsem ještě s nemocným zaměstnán byl, měkký nádor 
za mými zády nepovolanými prsty jednoho pana kollegy nemilosrdně roz- 
pižlán byl. 
Po stavení mohutného krvácení ukázalo se, že stěna hoření orbitální jest 
arrodovaná od nádoru, ostatní stěny byly všude hladké. Upotřebeno po vy¬ 
škrabání ostrou lžičkou vydatně paquelinu. 
Jelikož hošík poněkud kollaboval, dána jemu injekce aetherová a po pro¬ 
buzení horké víno, a pak předsevzata tamponáda orbity po důkladné des- 
infekci, jodoformovým mulem. 
Hošík se dosti brzo vzpamatoval a rána operační pravidelně se zhojila, 
tak že brzo mohl býti propuštěn, ovšem s obavou, že dřív neb později do¬ 
staví se recidiva, zvlášť tam, kde kost byla arrodována. 
Vzdor tomu, že nádor neoprávněnou rukou tak těžce pohmožděn byl, 
hleděl jsem přece provésti na něm injekci cev neoplastických aspoň částečně. 
Byla to perná práce injekční, která trvala celé odpoledne a velkou část 
noci; zavedl jsem víc než 50 kanilek do různých neoplastických cev a v pravém 
smyslu slova nepočítané množství cev jsem musil mezi injekcí opět a opět 
opakovanou podvazovati, poněvadž injekční massa na všech stranách vynikala 
z přerušených cev. Tak se mně konečně podařilo aspoň některé části nádoru 
injikovat k úplné mé spokojenosti. 
Pak byl nádor tvrzen a řezán. Bohužel nemohl jsem zhotoviti řezy skrz 
celý velký nádor, jak jest to mým zvykem, poněvadž mnohá místa, zvlášť 
kde se nalézaly produkty regressivní metamorphosy, byla tak měkká, polo 
tekutá, že se vůbec tvrdit nedala, jiná místa byla zase tak pohmožděna, 
XL. 
