32 
buňky se výš organisují a ostrůvky granulační tkáně tvoří, pak jest rozpoznání 
rovněž buď nemožné, neb aspoň velmi těžké a nejisté a to tím více, přidruží li 
se k tomu processu sebe mírnější zákaly v dioptrických mediích; jediným 
avšak také ne vždy spolehlivým vodítkem nám jest v případech takových 
tense oka. 
Konečně chci ještě podotknouti, že se této velmi zajímavé chorobě sítnice 
neb cevnatky, která v diagnostice Gliomu i Sarcomu vnitroočního tak důležitou 
úlohu hraje, v novější době příliš málo pozornosti věnovalo, tak že velká 
většina moderních učebnic se o ní ani nezmiňuje, vzdor tomu, že již starším 
kollegům dobře známá byla, tak na příklad již Arit ') popisuje ji pode jménem 
Chorioiditis tuberculosa seu scrophulosa; z mých svrchu uvedených případů 
patří sem případ 5., obraz 3., a případ 6., obraz 4. 
2. Chorioiditis, Retinitis seu Chorioretinitis metastatica. O tomto neduhu 
platí vše, co jsme o neduhu předešlém sdělili. 
Je-li to pravda, že Chorioiditis seu Retinitis purulcnta chronica po me¬ 
ningitis cerebrospinalis a jiných meningitidách není původu metastatického, 
nýbrž že, jak se povšechně tvrdí, je to forma descendentní, která z dutiny 
lebeční per continuitatem prostorou mezipochvovou do prostory suprachorioi- 
deální pokračuje; pak by byly metastatické affekce v dětském věku velikou 
vzácností. Já ovšem v celé literatuře nenalezl jsem ani jediný nezvratný anato¬ 
mický ná’ez který by mohl sloužiti téže theorii za podklad, i ve výtečné 
a důležité práci Oellera' * 2 ) shledán byl optický nerv úplně intaktní. I v nej¬ 
novější obšírné práci o téže chorobě, kterou publikoval Herrnheiser 3 ) a v které 
se tvrdí, že mikroorganismy mohou při meningitidách použiti obojích cest buď 
metastaticky oběhem krevním neb per continuitatem prostorami mezipochvo- 
vými, postrádám přesného nezvratného důkazu. 
Hlavním řidítkem při difererentiální diagnose mezi metastatickou affekcí 
a Gliomem bylo by nám v první instanci snížení vnitroočního tlaku, v druhé 
konstatování předchozího těžkého neduhu celkového. 
3. Chorioiditis, Retinitis, seu Chorioretinitis hyperplastica poskytuje v ně¬ 
kterých případech klinický obraz, který jest Gliomu ještě podobnější, nežli 
u neduhu pod I. číslem uvedeného. 
Z oka slepého, jehožto přední oddíl jest více méně normální, nezánětlivý, 
vychází bělavý neb růžový reflex. Dioptrická media jsou někdy úplně průzračná, 
neb jen málo zakalená, tak že vidíme ve vnitru oka do prostory sklivcové 
vrůstati hrbolkovité, nádorovité hmoty bílé neb bělorůžové; na nich můžeme 
snadno pozorovati: zornice bývá rozšířena, nehybná, tense obyčejně snížená. 
V dalším průběhu dostaví se obyčejně indukovaná iritida, která vede 
ponenáhlu k četným synechiím a z které se obyčejně vyvine iridokyklitida, 
která vede ku Phthisis bulbi anterior neb k úplné Phthise oka. Takové záněty 
') Arit, Krankheiten des Auges II. p. 212. 
2 ) Oeller, Retinitis und Cyclitis suppurativa bei Cerebrospinalmeningitis, Archiv fíir 
Augenheilkunde B. XIII. 
■*) Herrnheiser, Uber metastatische Entziindungen im Auge und die Retinitis septica. 
Zeitschrift fíir Heilkunde 1893. 
XL. 
