89 
Fuchs * *) konečně ve své výtečné Monografii o Sarkomech nalezl mezi 
259 Sarkomy, které sestavil, ne méně nežli 11 u dětí mezi 1—10. rokem, co 
dělá 4,50%. 
Z těchto udání jde na jevo, že se Sarkomy v dětském věku objeviti 
mohou a objevují a mohou se státi objektem diferentialní diagnosy oproti 
Gliomu. 
Při rozpoznání Sarcomu a Gliomu jedná se hlavně o Leucosarcomy, 
jelikož rozpoznání Melanosarcomu, jsou-li dioptrická media jen poněkud čirá, 
nedělá pražádných obtíží, poněvadž na první pohled temná barva rozhoduje. 
Rozpoznání mezi Gliomem a Sarkomem děláme dle následujících kriterií: 
a) V prvních stadiích tvoří Gliom bílou neb bělavě lesklou, poněkud vy¬ 
nikající skvrnu na pozadí oka, vedle které se někdy menší nalézají, a jest 
snadno rozeznati, že jedná se o změny v sítnici samé, kdežto u Sarkomu 
vidíme malou vypouklinu ohraničenou odchlípené sítnice, na které tatáž blána 
jest pouze zakalena. -» 
ti) V dalším průběhu jest to pak hlavně intensita reflexu z oka vy¬ 
nikajícího, která nás vede. U Gliomu jest reflex aťsi bělavý, aťsi žlutavý velmi 
intensivní, až hnedle kovový; tvoří to pravý typ amaurotického kočičího oka; 
u Sarkomu není reflex nikdy tak intensivní, obyčejně bledošedý, neurčitý. 
Klásti však rozhodující váhu hlavně na barvu reflexu a vindikovati pro Gliomy 
reflexy žluté, zlatově oranžové, pro Sarkomy bělavé, bělošedé, s tím souhlasiti 
nemohu, poněvadž jsem se často přesvědčil o pravém opaku toho a co také 
již vysvítá z toho, že dva okulisté na slovo vzatí v. Graefe 2 ) a Knapp 3 ) v tom 
ohledu pravý opak tvrdí; v. Graefe považuje v řadě pojednání svých o Gliomu 
svrchu uvedených barvu bílou neb bělavou za charakteristickou pro Gliom; 
kdežto Knapp naopak barvu žlutou, zlatožlutou a okrovou neb oranžovou. 
c) Důležité pro mne kriterium jest pozorování produktu regressivní meta- 
morphosy ve stadiu ranním, co vždy mluví pro Gliom, otočit se však ta kon- 
kluse nedá, a nenajdeme-li jich, nemůžeme s určitostí tvrditi, že by to nebyl 
Gliom. Výlevy krevní nemají žádného diagnostického významu, jelikož se 
mohou u obou nádorů stejnoměrně záhy vyvinouti. 
d ) Ze subjektivních symptomů jest nejdůležitější chování se zraku. U Gliomu 
vidíme, že zrak velmi rychle zaniká a již v ranných stadiích jest oko amau- 
rotické; u Sarkomu zůstává zrak obyčejně velmi dlouho zachován a konsta¬ 
tujeme pouze u pacienta menší neb větší positivní skotom. 
Tento nález je velmi důležitý a pro valnou většinu případů správný, 
avšak neomylný také vždy není. 
Především jest u dětí velmi malých někdy obtížno přesvědčiti se o stavu 
zraku vůbec a pak byly výjimečně pozorovány případy Gliomu, kde zrak také 
tak dlouho zachován zůstal. Starší pozorování takové, které podal Jadko 4 ) 
l ) Fuchs, Das Sarcom des Uvealtractus. Wien 1882. 
a ) v. Graefe 1. c. 
ú ) Knapp 1. c. p. 77. 
*) (Jodko) Szokalski, Zehendeťs Kliň. Monatsbl. 1805. 
XL. 
