4 
a) Status klinický. 
Lhota František, 47letý, tesař z Doleního Lochova u Jičína, přijat dne 13. 
července 1890 s diagnosou: Tumor abdominis, ascites, — na oddčlení profesora 
dr. Eiselta, 
Anamnesa: Otec nemocného zemřel v pokročilém včku sešlostí. Matka dosud 
živa. Sourozenců měl osm. Dvě sestry dosud jsou živy a zdrávy, ostatních šest 
zemřelo, a to nejmladší, 1 rok 14 dní starý, zemřel zimnicí, kterou současně 
též matka trpěla, druhý dvouletý na osýpky, třetí Šestiletý na záškrt, čtvrtý 
osmiletý na »zdvižení krve«. Jeden syn, dvacetipětiletý, zemřel na neštovice a druhý 
konečně v bosenské válce padl. Porod u všech dětí byl lehký. Nemocný v osmém 
roce svém přestál zimnici, později mze.' 2 ) Pak měl žloutenku, a to ještě v dětském věku, 
kdy a jak dlouho, na to se již nepamatuje. Později netrpěl žádnou chorobou 
vážnější. Před šesti lety (tedy asi v r. 1884) při práci najednou pocítil silné pích¬ 
nutí v levém boku, načež následovala palčivá bolest, kterou nemohl nikterak uko- 
nejšiti prostředky domácími. Zemřelý dr. Kořínek vyšetřiv ho, radil mu, aby Šel 
do pražské nemocnice, že prý má odtrženou ledvinu, nemocný však neposlechl 
a spokojil se různými medikamenty, po nichž mu bolesti poněkud pominuly, 
v nadbřišku však zůstala jemu značná »opuchlost kolem pupku«. Cítil stále 
v hrdle silné pálení a měl bez ustání velikou žízeň. Přes to pracoval ještě, ale 
vždy jen krátkou dobu, dlouho pracovati nevydržel. Konečně ulehl. Objem břicha 
od té doby vzrůstal stále, a to po celé Šířce, a nemocný sám pozoroval, kterak 
zvolna ale víc a více chřadne. 
Status praesens 20 . IX. 1890 : Nemocný prostřední postavy, kostry slabé, vý¬ 
živy velmi sešlé, svalstva atrofického. Nápadná anaemie. Kůže tenká, ochablá,, 
vrásčitá. Zorničky dobře reagují. Jazyk oschlý. Krk dlouhý, úzký, hrudník mírně 
klenutý, ad basim v obou polovinách značně rozpjatý. Dýchání namáhavé. Úder 
srdeční v 3. mezižebří. Processus xifoides obloukovitě vyhnut v před hrotem. 
Břich neobyčejně vydmutý, vejčitého tvaru, stěny břišní napjaté, konsistence ela¬ 
stická. Chuť k jídlu dobrá. Stolice, moč, jakož i spánek normální. Temperatura 
=±= 36°C., tep. — 72. — Výzkum fvsikální ukazuje značné vysunutí bránice vzhůru, 
dýchací šelesty plicní srkavé. Na břiše po levé polovině poklep prázdný až ku 
4. žebru, po pravé polovině poklep bubínkový až k oblouku žebernímu. 
Byla vykonána punkce, a vypuštěno asi 8 litrů zahnědlé tekutiny, načež ne¬ 
mocný po pětidenním pobytu v nemocnici propuštěn byl domů. 
Dne 20. října 1862, tedy po dvou letech, nemocný týž opět přichází do ne¬ 
mocnice s ohromným nádorem břicha, a transferován jest z oddělení prof. Eiselta 
na chirurgické oddělení prof. Maydla, s diagnosou cystis pancreatica. 
Nemocný udává, že po svém odchodu z nemocnice po celý následující rok 
nebyl punktován, ale života prý přibývalo víc a více. Po roce obrátil se do ne¬ 
mocnice jičínské, kde v různých intervallech několikráte punkcí odňata mu byla 
tekutina, celkem prý asi čtyřikráte, množství tekutiny vypuštěné obnášelo 26 litrů. 
Poslední punkce byla v srpnu 1892. Po všech pukcích vždy nastal status quo; 
obtíže vždy znovu i znovu se dostavovaly a nemocný při tom rapidně scházel. 
Dr. V. Michal, assistent prof. Maydla, vyšetřiv případ tento, odhodlal se k la- 
parotomii. 
Status praesens dne 23 . září 1892 : 
Ohledání vnější: Nemocný 47letý, střední postavy, gracilní kostry, velmi sešlý, 
anaemický. Obličej i bulbi hluboko zapadlé, pokožka zažloutlá, vrásčitá. Krk dlouhý, 
tenký, jamky nad- i podkličkové hluboké. Hrudník poněkud nesouměrný tím způ- 
2 ) Chřadnutí, atrofie, jakou pozorujeme u nedonesených, špatně živených dětí. 
XX. 
