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von Grosse eines Mannskopfes, die andere um etwas kleiner, sind im unteren 
Pole der Kyšte bei der Wirbelsáule localisirt. Auch diese Geschwulste zeigen 
derbe Consistenz und Eigcnschaften der Myome; einige von ihnen sind etwas 
weicher, oedematos durchtránkt, andere wieder rothbraun gefárbt und haemor- 
rhagisch infiltrirt Man kann auch unter ihnen Geschwulstgebilde bemerken, 
die Virchow ais myoma teleangiectodes et myoma cysticum multiloculare be- 
zeichnet hatte. In diesen zwei dicht unter dem Reste der Niere gelegenen 
Geschwulstgruppen sind die íibrigen Calices majores ganz verloren. Bemerkens- 
werth sind noch einige niedrige, bindegewebige Balken und Leisten, die auf 
der inneren, geschwulstíreien Fláche der Kyšte nach verschiedenen Richtungen 
hin verlaufen, die man einfach fúr Reste der friiheren Septa zwischen den 
dilatirten Calices minores erkláren kann, denn diese Kyšte ist nichts anderes 
ais eine Hydronephrose hohen Grades, die dadurch entstanden war, dass die 
Calices majores durch fibromyomatčse, im Hilus der linken Niere aus den 
áusseren Muskelschichten der Calixwánde sich entwickelnde Geschwulste com- 
primirt und undurchgángig gemacht wurden; ais Folge dessen war natíirlich 
Dilatation der entsprechenden Calices minores, und Entwickelung einer Hydro¬ 
nephrose Die Hilusgeschwiilste wuchsen aber mehr und mehr nach allen Rich- 
tungen hin, bis sie, indem sie im Hilus alle Raume ausgefúllt hatten, in die kystisch 
dilatirten Nierenkelche durchbrachen, wobei der Zusammenhang der Calices 
majores mit den minores untergebrochen wurde. Die wulstfórmigen an der 
hinteren Wand aufsitzenden Geschwulstgruppen und die solitáren polypósen 
Myome kann man nur ais eine Wucherung von den inneren Schichten der 
dilatirten Kelche nach Innen erkláren. Die mikroskopische Untersuchung be- 
stattigt vollkommen die makroskopische Diagnose: Alle diese Geschwulste 
zeigen die Structur des Fibromyoma fasciculare leiocellulare. Die weichen, 
rothbraun gefarbten Geschwulste sind bemerkenswerth durch eine hoch- 
gradige Venostase und haemorrhagische Infiltration des Gewebes, wobei 
die Muskelzellen durch Druck und Atrophie ex venostasi zu Grunde giengen. 
In den weichen, oedematosen, grauweissen Gewebspartien sind fast alle 
Muskelzellen vergróssert, intumescirt, manche von ihnen in grobkornigen 
Zerfall begriffen, das interfasciculáre Bindegewebe in oedematósein Zustande, 
enthalt hie und da punktirtformige Massen und feine Netze von Fibrin. In 
einem Praparate von dieser Partie findet man das unter fig. 3. der beiliegenden 
Tabelle abgezeichnete Gebilde. Man ist nicht im Stande zu entscheiden, ob es 
sich um eine regressive Metamorphose handelt, oder eher eine Progressive 
Umbildung vorliegt; im letzteren Falle wiirde es sclieinen , ais ob glatte Muskel¬ 
zellen durch Aussprosseu der plasmatischen amoeboiden Knospen von ei?ier 
ursprunglichcn, enorm vergrossaten mutterlichen Zelle gebildet werden. 
Dieser Fall ist endlich auch darům von Interesse, dass derselbe, soviel 
mir aus der Literatur bekannt ist, ais der einzige bisher beobachtete Fall eines 
primáren multnlen Leiomyoms der Nierenkelche bezeichnet werden muss. 
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