10 
v podobě extrapialního nádoru, jež však blíže pro drobivost nebyla vyšetřena. 
Zjištěno jen, že i zde nádorovité hmoty skládaly se ze šedé i bílé hmoty. 
Této změně předcházela opět doformace šedé hmoty s lokálními ztrátami. 
Všechny tyto změny pokládány za kongenitalní. Pathologické změny na 
míše, které by tuto nemoc mišní zaviniti mohly, jsou pranepatrné. 
Poněvadž neznám tuto případ z autopsie, nemohu o něm určitě se vyslo- 
viti, ale na mne činí dojem, jako kdyby se zde jednalo o postmortalně vzniklé 
artefacty při neopatrném vyjímání míchy z kanálu vertebralního. Autor ne¬ 
zmiňuje se nikde, v jakém stavu mícha za čerstva se nalézala, zejména zdali 
byla rozměklá. Chování se znetvořené šedé hmoty v místech, kde se nádory 
objevují, mne k tomuto náhledu pobádá. Nicméně jest případ tento proto 
velezajímavý, že tyto změny v mnohém připomínají skutečné heterotopie. Ne¬ 
smíme však při tom opomenouti toho, že ve změnách v konfiguraci mišní ve 
výši dorsalního prvního nervu mluví se zde o změně takové, která svědčí 
o skutečné heterotopii bílé hmoty v pravé šedé hmotě, pak i dále ve výši 
desátého až jedenáctého dorsalního nervu v nádoru čtvrtém nalezen neoby¬ 
čejně rozmnožený ependymový epithel, které oba momenty svědčí pro to, že 
by částečně tyto heterotopie vzniknouti mohly intravitalně. V tom případě 
by byla heterotopie v míše postmortalní manipulací jen zvýšena. 
Nyní přecházím k vylíčení svých vlastních případů, z nichž dva první již 
v mých pracích uveřejněny byly. Případů jest 13, z nichž asi čtyři poslední 
jsou více rázu artificielního, postmortalního. 
25. Heliích 7 ): Pětatřicetiletý horník. Syringomyelia. Demence. 
Heterotopické místo nalézalo se ve třetím a čtvrtém lumbalním segmentu, 
v levé polovici šedé hmoty, která tím roztažena. Průřez heterotopického místa 
činil trojúhelník, jehož basis opírala se vzadu o Rolandovu hmotu a jehož 
vrchol vnikal hluboko do předního rohu. Hmota heterotopická vrcholem svým 
vyplňovala dutinu v šedé hmotě, která rozsáhlou předcházející granulami des- 
integrací tam způsobena a nahoře stěnou syringomyelitické dutiny uza¬ 
vřena byla. 
Nahoře trčila tato heterotopická hmota do dutiny v šedé hmotě jako 
klín bez jakéhokoliv spojení se stěnami dutiny, a její struktura byla rázu 
velmi neurčitého, jako tkáně novotvořené, granulační. Doleji pak nabývala 
struktura její již rázu určitějšího. Pozorujeme tam bílou i šedou hmotu. Ve tře¬ 
tím lumbalním segmentu skládala se většinou ze šedé hmoty s gangliovými 
buničkami a horizontálními a vertikálními vlákny nervovými prostoupenou. 
V zadu po vnitřní straně rozeznávala se určitě Rolandova gelatinosa, prorvaná 
svazkem transversalních vláken nervových. V zadu ku zevnější straně přilehal 
široký pruh postranních provazců. V předu nasedal rovněž svazek nervů lon- 
gitudinalních, jenž asi náležel k předním postranním provazcům. Zadní vnitřní 
roh heterotopie splýval pak se zadním rohem tak, jako kdyby se zde jednalo 
o násilné vsunutí části zadního rohu s Rolandovou hmotou do předu. 
O něco nížeji vyrovnávala se heterotopie ponenáhlu tak, že její šedá 
hmota splynula opět se šedou hmotou rohu zadního. V předu množila se 
bílá hmota. Ta konečně mizela tím způsobem, že část nervů ve svazcích ubí- 
XXV. 
