11 
rala se ku předu k předním pro.azcům, část po straně šedou hmotou ji ohra¬ 
ničující ku postranním provazcům. Tím byla tato heterotopie vyrovnána. 
V třetím a čtvrtém lumbalním segmentu vystouplo ještě jiné hetero- 
topické místo v podobě širokého nízkého trojúhelníka na konci pravého zadního 
rohu a přiléhající ku periferii svou basí. Skládala se ze šedé hmoty uvnitř 
se svazkem vertikálních vláken nervových. Vlákna ta přešla pak v provazce 
postranní. 
Na řezech pátého lumbalního segmentu překvapuje zvláštní přehození 
bílé i šedé hmoty. Celek zobrazuje se nám, jako kdyby ještě jeden menší 
řez míchy, otočený na levo asi o 45°, vrostlý byl v míchu. Jedná se zde tedy 
o zdvojení míchy. Při bližším vyšetření lze pozorovati, kterak řezem míchy táhne 
se trhlina zřejmá, úzká, místy homogenní hyalinní hmotou vyplněná. V trhlině 
té leží sobě naproti části cizí. Trhlinou odštěpuje se v právo část předního rohu 
s přiléhající částí Turckových provazců, v levo pak táhne se předním a zadním 
rohem až ku periferii. Část za trhlinou otočena o 45° na levo a tím vnitřní 
polovice zadního rohu dvakráte zlomena a shrnuta do sebe. Pošinutím tohoto 
rohu do předu povstalé místo vyplněno hmotou bílou. 
Na dalších řezech poměry heterotopické vyrovnávají se tím způsobem, že 
přední provazce vnitřní, t. j. zadní části přecházejí znenáhla ve svazcích do 
přední části v přední provazce. Zlomený zadní roh se narovnává. 
V této výši vidíme na průřezu téměř dvě míchy v sobě. V přední nalé¬ 
zají se oba přední rohy, přední a postranní provazce. V právo chybí zadní 
roh, v levo pak jest opět zadní roh nápadně rozšířen. V zadní, lépe řečeno 
ve vnitřní míše, která jest nyní ještě více na levo otočena, nalézá se centrální 
kanál s kommissurou, oba zadní rohy a zadní provazce a část pravého před¬ 
ního rohu. Přední provazce byly již do přední míchy přešly. Z naduřelého 
levého rohu počíná se differencovati šedá hmota s gangliemi, která se pozne¬ 
náhlu na právo tlačí. V předu i vzadu obklopuje se znenáhla bílou hmotou a 
mezi tím mizí veškerá bílá hmota z vnitřní míchy, tak že konečně z ní zbude 
jen centrální kanál šedou hmotou obklopený, jenž jest úplně na právo vy¬ 
tištěn. Týž na dalších řezech pak zmizí docela, jako kdyby byl co živá 
vklíněná hmota setřebán. V těch místech leží místo druhé míchy transversalní 
pruh šedé hmoty, s předu i vzadu bílou hmotou ohraničený. 
Na dalších řezech přechází hořejší bílá hmota na právo v postranní pro¬ 
vazce, dolejší pak na levo v zadní provazce a vnitřní šedá hmota přemyká se 
k ostatní šedé hmotě, dělí se ve středu, kam ze spoda vniká centrální kanál 
a střední kommissura, tak že se průřez míchy znenáhla vrací k normálnímu, 
s lehkou asymmetrii a s nepatrnou heterotopií šedé hmoty v zadních provázcích. 
Pamětihodné jest ještě, že ve výši zdvojení míchy objevují se po řadě řezů 
skupiny gangliových buniček extrapialně v kořenech předních spinalních nervů. 
V tomto případě vidíme tedy v lumbalní části míchy při rozsáhlém sy- 
ringomyelitickém processu, jenž míchu částečně zrušil, změny povstalé násilím 
jakýmsi, vklíněním celé části míchy do dutiny pathologickým processem 
vzniklé, dále roztrhnutí a násilné otočení odtržené části míchy a vedle toho 
změny druhotné, které tyto artefakty vyrovnávají a napravují per primam bez 
XXV. 
