16 
dors. segmentu objevuje se již heterotopie jen v pravém zadním rohu men¬ 
šího rozměru. 
Od této výšky dolů jest mícha až do konce normálního vzezření. 
V případě tomto nalézáme vedle gummat a transversalní myelitidy, které 
konfiguraci šedé hmoty úplně ničí, deformaci šedé hmoty, která jest zajisté 
jen pathologickým processem podmíněna, t. j. sblížení se šedé hmoty obou 
polovic k sobě v přední části míchy, kterou však Brasch již za vrozenou změnu 
vykládá. Kromě toho jsou zde ještě infiltraty syfilitické, zejména bílé hmoty, 
nalézající se teprve nad myelitidou gummata ohraničující. Rez této degenerace 
gliové jest úplně shodný s degenerací glie přímo kolem nádorů. Jsou zvlášt¬ 
ního rázu a objevují se zde jednak diffusně, jednak ohraničeně. Poslední mají 
ráz heterotopický, ale tím, že jsou ta místa zvláštním způsobem zdegenero¬ 
vána, není jich ráz přesně vyznačen. V Brasch -ovém případě bezpochyby jedná 
se o podobná místa, a my jsme již při líčení jeho případu naznačili, v čem 
se jeho heterotopie od našich liší. Složeny jsou jen ze zdegenerované hmoty 
bílé, umístěny jsou jen ve hmotě šedé a v místech z části neobvyklých. Proto 
však přece můžeme zde za to míti, že vidíme před sebou lueticky znetvořené 
celé svazky vláken nervových, hlavně longitudinalních, jichž v místech, kde 
heterotopie se nalézají, totiž v kořenech zadních rohů, sdostatek se nalézá. 
Místa tato však jsou v našem případě tak kolossalně zmohutnělá a nervy 
dření obalenými v takovém množství prostoupena, že rozmnožení vláken ner¬ 
vových v nich jest více jak pravděpodobné. Pro novotvoření se vláken ner¬ 
vových zde svědčila by i ona okolnost, že místa tato nalézají se dole i na¬ 
hoře v tkáni mišní, která ohraničují část míchy, jejíž centrální část gummatem 
a myelitidou téměř úplně zničena byla. Současně jsou však tato místa ještě 
způsobem svrchu vylíčeným zvrhlá, což zajisté k jejich nadobyčejnému zmo- 
hutnění přispělo. Nápadné jest, že též luetická aťfekce v sousedních postran¬ 
ních i zadních provázcích žádné nadobyčejné rozpjetí nevyvolala. Vyznačují 
se tedy jen ta heterotopická místa při stejné affekci svými kolossalními roz¬ 
měry. Rovněž i tato okolnost svědčí na prospěch toho, že se v místech hete- 
rotopických něco děje, co rozvoj luetické degenerace ve značné míře pod¬ 
poruje. Máme tedy pro heterotopický ráz těchto míst jen tři arci indirektní 
důvody, že místa heterotopická zdánlivě rozmnožený počet vláken nervových 
obsahují, že pro možnost novotvoření vláken nervových svědčí poloha hetero- 
topických míst a že mladší tkanivo gliové vlivu infekčnímu snadněji podléhá. 
Toto poslední však vysvítalo také z podkladu výše zmíněného při affekci tu- 
berkulosní. 
V následujících dvou případech jedná se o změny v konfiguraci při dis- 
seminující sklerose, z nichž prvý jest v ohledu tomto velmi zajímavý. 
29. Zena. Kliň. diagnosa: myelitis transversa; pitevní nález: sclérose en 
plaques. 
Z případu tohoto byly zachovány bohužel jen jednotlivé kousky z růz¬ 
ných výšek, které vesměs rozřezány v jednotlivé serie. 
Ve výši pátého cervikalního nervu jest téměř celá levá polovice míchy 
jednak úplně sklerotická, jednak značně zdegenerovaná (obr. 10.). Z předních 
XXV. 
