23 
Na vrozenou heterotopii nelze z poměrů daných dobře souditi, násilné 
vtlačení sem bílé hmoty vyloučeno jest typickým uspořádáním vláken nervo¬ 
vých v ní, z okulacení však přední části štěrbiny a ze stísněného rázu okolí 
jejího musíme předpokládati, že tam heterotopie rostla, mohutněla a okolí 
své tísnila. Zde jest tedy zcela oprávněný náhled novotvoření se hmoty ner¬ 
vové, jehož cíl asi byla jen regenerace něčeho zničeného, poněvadž pouhá 
hyperplasie nervového tkaniva by ono typické uložení ani nesvedla. Vidíme 
tedy v těchto kulatých drobných heterotopiích aspoň v našich obou případech 
přímý doklad pro regeneraci tkaniva mišního. 
V posledních třech případech jedná se o chronické nebo proběhlé myelitidy, 
které jakkoliv nabývají rázu transversalního, takže v případě 31. myelitida vedla 
i přímo k zúžení míchy, přece nevyvolaly žádných druhotných degenerací sy¬ 
stémové drah nervových. My zaznamenali sice v případě 31. oboustrannou de¬ 
generaci drah pyramidových, avšak degenerace ta jest jen kombinačním one¬ 
mocněním, snad původu cerebralního, podobně jako v případě 33., kde se 
jedná o tabes. Zdá se, že při těchto processích myelitických nebyla mícha 
nikdy v celém transversalním průřezu zachvácena, neb jinak by nutně dru¬ 
hotná degenerace drah objeviti se musela. I v případech heterotopie, které 
z Mendlovy laboratoře uveřejněny byly, není o druhotné degeneraci ani zmínky, 
ač na mnohých místech mícha byla jednak v celém průřezu tak zdegenero¬ 
vána, že se ani Weigertovou methodou nezbarvila, jednak tam šedá hmota 
úplně rozházena. 
Ve své sbírce praeparatů mám tři případy kompressivní myelitidy, v nichž 
tuberkulosní infiltraty na duře mater na míchu tlačily a v nich transversalní 
myelitidu s patrnou sekundární degenerací drah nervových vyvolaly. Ani 
* v jednom z nich nezpozoroval jsem rozměknutí neb zduření míchy a také 
nikde žádných deformací v konfiguraci nebo snad přeházení ve stavbě míšní, 
ačkoliv v jednom případě mícha na minimum byla zúžena. V místech největ¬ 
ších kompressivního zánětu nastala sice sklerosa celého průřezu míchy, která 
konfiguraci jeho až k nepoznání znetvořila, avšak ta přecházela v nej bližších 
místech míšních, kde myelitický process méně vyvinut byl, v úplně netknutou 
konfiguraci. Od míst úplně zdegenerovaných hned počala druhotná degenerace 
longitudinalních drah nervových pyramidových ve směru kaudalním, drah malo- 
mozečných a Gollových ve směru k mozku. 
V jednom případě byla důra mater v délce osmi dorsalních segmentů 
ztluštělá, mícha pak ve čtyřech segmentech myelitická, v druhém důra v délce 
pěti segmentů ztluštělá, mícha asi ve čtyřech segmentech zdegenerovaná a na 
konci druhé třetiny myelitické změny až na minimum ztenčena. V třetím 
případě jednalo se jen o omezené ztluštění důry mater ve výši spodní polovice 
šestého dorsalního segmentu, kde mícha s durou srostlá asi na třetinu jejího 
transversalního objemu se ztenčila a tam úplně zdegenerovala. 
K našim třem případům, v kterých se vyskytují myelitické změny a hetero¬ 
topie, řadí se většina případů heterotopii v literatuře známých, v kterých vedle 
myelitických změn pozoruje se i rozměknutí míchy bez zřejmých pathologických 
XXV. 
