25 
Poruší-li se periferie míchy, zejména když i při tom protrhne se pia, vy¬ 
bředne ihned hmota bílá otvorem a strhne s sebou nataženou do délky aneb 
utrženou šedou hmotu. Velmi případný příklad takové násilné změny poskytuje 
nám třetí případ Feistův (č. 24.), v kterém celá šedá kommissura i s kanalem 
centrálním vytržena a otvorem pialním ven vyvržena byla, v podobě nádoru 
extrapialního. Zdvojení míchy v případě Kronthalove (č. 12.) a v Jakob- 
sohnové (č. 15) činí na mne rovněž dojem podobných násilí. Patrné stopy 
tohoto násilí zřejmý jsou ve vytažení sousední šedé hmoty v úzké proužky 
ve směru otvoru. Taháním míchy z kanalu vertebralního, která ještě drží spi- 
nalními nervy v kanalu, povstávají při silných míchách, zejména v částech 
cervikalní zduřeniny, dutiny v předních rozích, které velmi snadno s dutinami 
vzniklými po myelitickém změknutí zaměněny býti mohou. 
Vedle těchto patrně násilných změn v konfiguraci, které na podkladě 
akutního oedemu mohly vzniknouti při vyjímání míchy z kanalu vertebralního, 
nalézáme ještě změny, jichž postmortalní vznik, jakkoliv jejich ráz také nese 
stopy násilí, jest velmi pochybný. Provázejí změny ty rozmnožení glie a cev, 
co jich postmortalní vznik naprosto vylučuje. Dále řadí se sem ony výše 
zmíněné převraty rázu heterotopického, v kterých směr vláken nervových není 
porušen. Tyto podobají se úplně změnám, které jsme v případech dřívějších 
byli vylíčili. Připomínám zde jen případ 32. a pak Schieferdeckrúv (č. 10.), 
v kterém velké heterotopie v zadních provázcích roztažením změnu v kon¬ 
figuraci celé šedé hmoty způsobily. *) 
Takové změny, byť i objevily se v akutních případech a hraničily 
přímo na násilné změny postmortalní, dlužno asi přeložiti do stadia praemor- 
talního, vzbuzené rovněž na podkladu akutního oedemu. Pak ale nastává otázka, 
zdali v akutních případech i zřejmé násilné změny v konfiguraci mišní nedějí 
se již intravitalně! Mnohé zjevy k takovému výkladu přímo vybízejí. Zejména 
příklady heterotopie, vycházející z Mendlovy laboratoře, nezřídka jeví ráz ná¬ 
silnosti. Podobný dojem aspoň činí na mne v Kronthalově případě (č. 12.) 
obrázky č. 2.—8., v Jakobsohnově (č. 15.) obrázky č. 7. a 8. 
Jestliže máme na paměti, že mícha akutním oedemem zastižená má ne¬ 
obyčejnou náklonnost postmortalně při nepatrném již násilí odpovídati značnými 
převraty ve stavbě mišní, jak se o tom vylíčením následujících čtyř případů 
přesvědčíme, pak stačí, abychom připustili vznik násilných převratů na míše 
ještě za živobytí individua, když mícha akutním oedemem změklá násilí jaké¬ 
musi vysazena jest. Myslím, že již nepatrné tahání za spinalní kořeny nervové 
k tomu postačí. A tomu mícha jest stále vydána. Mám za to, že postačí 
k tomu výklad následující, ač cítím, že jest nutno, aby byl ještě experimentálně 
doložen. 
*) Mimochodem řečeno, přichází takové roztažení šedé hmoty při akutních myelitidách, 
umístěných v zadních provázcích, bez dalších převratů ve stavbě mišní. Já sám pozoroval 
jeden případ, kde při gliovém nádoru ve čtvrté komoře s okolím zánětlivým snad meta- 
stasou povstal zánětlivý hyperplastický process v zadních provázcích střední dorsalní části 
míchy, který okolní šedou hmotu sekundárně podobným způsobem znetvořil, omezenou 
arci jen na místo processu pathologického. 
XXV. 
