Tre casi di atbesia congenita dell’ano 219 
du vagin ; 1’ extrémité inférieure de 1* intestin, devenue 
mobile, put ètre facilement deplacée et fixée par des points 
de suture aux tégumens de la région périnéale. De cette 
manière nous conservions à l’ intestin toute sa longueur, 
et de la fistule vagino-rectale il ne restait que 1* orifice 
vaginal qui ne communiquait plus avec le rectum (1). 
Ma bisogna che io dichiari, che sebbene questo proces¬ 
so del Nelaton, da lui eseguito, in una neonata, avesse 
potuto permettermi, internandomi nella incisione crociale 
fatta al perineo ( che egli antepone alla longitudinale 
semplice che io consiglio, e che estendo a tutto il perineo 
istesso ) d’ isolare 1’ ultima ed angusta porzione del retto 
intestino con poca difficoltà; tuttavia ciò non potea es¬ 
sere sufficiente per farmi decidere a dargli la preferenza, 
imperocché quantunque mi fosse stato permesso apren¬ 
do soltanto in parte il perineo colla incisione crociale 
del Nelaton d’ isolare il ricordato intestinale canaletto, non 
poteva però ammettere con eguale convincimento, che me¬ 
diante quella limitata perineale incisione avessi del pari 
potuto coll’ aiuto soltanto di ottusi istrumenti isolare nella 
mia atreta dalla vagina, ancora tutto 1’ altro tratto di ret¬ 
to che rendevasi indispensabile onde costringerlo a met¬ 
tersi nella posizione normale. Ed a ciò pensare era in¬ 
dotto dall’ avere io osservato, che non solo in alcune 
donne nelle quali per malattie diverse era stato forzato 
d’ estirpare tratti più o meno estesi di retto intestino, ma 
ben anco nella stessa atreta già da me per la prima ope¬ 
rata, un tessuto connettivo così stipato riuniva la parete 
anteriore del retto alla vagina da obbligare alla più mi¬ 
nuta e circospetta dissezione, la quale per certo in molti 
casi non potrebbesi compiere senza incontrare rischi gra¬ 
vissimi, qualora 1’ esterna apertura non fosse così ampia 
da prestarsi debitamente all’ esame di quei tessuti profondi 
sui quali 1’ istrumento tagliente deve essere applicato. 
(1) Nelaton. Élémens de Pathologie Chirurgicale. Tome cinqaième. Paris 
1869 pag. 34. 
