X/vtema nervoso, era o de applicação 
intra-espinhal da anti-toxina respectiva; 
tarmbem accemtuou (cit. ira Koimier, “In- 
fection Immuralty and Specif ic Therapy”, 
2'- a ed., 1917, p. 781) que o orso- da anti- 
toxina coras eiguifa até aquelle momento 
reduzir de cerca di& 2o % o 'coeffiicierate 
da mortalidade por tebamio: em 199 casos 
não tratados peilo sôro, a mortalidade foi 
de 79 %, e em 189 casos tratados, a mor- 
t alidade passou a 57,7 %. em 84 casos de 
teta,n, o agudo, com incubação de. menos de 
10 dias, mão tratados peto soro, 94,7 % 
morreraim, aio passo que em 92 outros em 
idênticas condições, mas tratados, a bihot- 
t alidade' baixou a 75,8 %. 
Em 1914, Iroms (in Jour. Am. Med. Ass., 
1914, v. LXII, p,p. 20-25) reuniu 2'2-5 casos, 
occorridos entre 1907 e 1913, e tratados 
pelo sôro em hcspitaes ou em clinicas 
particulares, verificando que entre os não 
tratados pelo sôro a mortalidade foi de 
85,7 % e entre os tratados a mortalidade 
baixou a 61,77 %, tendo também demons¬ 
trado a influencia que as dôses de sôro 
exercem sobre o resultado geral do tra¬ 
tamento: com dóses pequenas, até 3.000 
u. a. por via sub-cutanea, a mortalidade 
era de 73,7 %, ao passo que com as gran¬ 
des dóses, mais de 3.000 u. a. por via 
subcutânea, ou até essa dóse por via 
venosa ou r a.c boa,ma, a monta lidado descia 
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cl d I ) ü /O • 
Nesse mesmo anno apparecem os me¬ 
moráveis trabalhos de M. Nicoll e William 
Park (“ Experiments on the Cur ative 
Value of the Imtramsipilmal Administra tiom 
of Tetanus Anti-Toxin”, in Jour. Am. 
Med. Ass., 18-7-1914, p. 23<5; e “Intrans- 
pinal Administration of Tetanus Anti- 
toxin”, in “Collected Studies from the 
Bureau of Laboratories”, vol. VIII, 1914- 
1915, p. 79) que iniciam na medicina a 
era do tratamento racional e definitivo 
do tétano, pois, no primeiro de sieius arti¬ 
gos, os dioiifs- sicientisibas citaim a. observação 
de 4 doentes tratados com successo pela 
nova teehnica de applicação do sôro;_e 
no segundo artigo, Nicoll dá a observação 
de 20 casos tratados, com 4 mortes so¬ 
mente, isto ’é, 20 % de mortalidade. 
A teehnica desses autores, que o Ins¬ 
tituto de Butantan tem aconselhado até 
agora, consiste no seguinte: 
l.o — Injectar de 3 a 5.000 u. a. por 
via inrtra-naiOheaina, tendo o cuidado de 
retirar previamente de liquido cephalo- 
racheiamo,, um volume igual ou pouco 
maior do que o do sôro a ser injectado; 
2.° — Logo depois, injectar 10.000 u. 
a. por via intra-venosa; 
3 .o — ,2(4 horas mais tarde repetir a 
injeoção int.ria -irafdh ea,ma. nas mesmas con¬ 
dições; 
4 .o — Injectar, do 3.° para o 4.° dia, 
10.000 u. a. por via sub-cutanea. 
Todavia, . miais favoráveis ainda, mo mo¬ 
mento actuaJ, são as conclusões a que 
chegou sobre o tratamento do tétano a 
comimissão organizada, com esse fim es¬ 
pecial. na Inglaterra, durante a ultima 
conflagração. Entre 1914-1915, a morta¬ 
lidade por tétano, nesise pais, foi de' 58.4 
%, tendo baixado, entre 1916-1917 
19 % nas applicações feitas nos hospitaes 
militares do reino, de accôrdo com a te- 
chnica aconselhada pela alludida com- 
missão e firmada na observação de cerca 
de 1.000 casos. — (“Memorandum on Te- 
tanus” — War Office Comitee for the 
Study of Tetanus, 1919). 
Baseado nesses resultados, tomo a li¬ 
berdade de propor officialmente, ao_lado 
da tabella de Nicoll e Park, a adopção da 
seguida ma Inglaterra, que, está bem 
claro, deverá ser alterada para mais ou 
para menus, resnectivamente, de accôrdo 
com a maior ou menor gravidade de cada 
case em particular. 
Tabeíla para tratamento do tétano 
(inglesa). 
1. ° — Injectar 16.000 u. de anti-toxina 
por via Lmtra -rach em ma, com substituição 
de vo!umu do Liquido cephailo-racheano 
igual ou maior que o de anti-toxina a in- 
jeotar; e logo depois 8.000 u. a. por viia 
iint raimu scular; 
2. ° dia — Repetir as mesmas doses nas 
mesmas condições; 
3. ° dia — Injectar 4.000 u. a. por via 
in t ra-muscular; 
4. ° dia — Repetir a injecção do dia 
anterior pela mesma via; 
5. °, 7.° e 9.° dias — Injectar, respecti¬ 
vamente, 2.000 a 4.000 u. a. por via 
sub-cutanea. 
— A dose propfíylactica continua a ser 
de 1.500 u. a., repetida 3 a 4 vezes, com 
intervallos de uma semana, sendo neces¬ 
sário. 
Embora modesta no numero, a estatís¬ 
tica dos resultados alcamçades com o em¬ 
prego de an ti-toxina do Butantan, no Hos¬ 
pital de Isolamento, é sobremodo confor¬ 
tadora, pois mos 9 casos tratados de té¬ 
tano em 1919, 4 morreram, 3 dos qua-es 
já estavam mas ultimas, quando fornam 
•para alli removidos (pois a morte se deu 
na,s primeiras 24 horas, antes, portanto, de 
a acçao do sôro se manifestar) sendo, 
polis, o coeffálciiemite de moirtállidadie redu¬ 
zida sómemte de' 16,6 %. 
Em 1(920 foram tratados 10 -casos de te- 
ta.no, de accôrdo tainubem com a teichnica 
aconselhada pelo Instituto, com a morta- 
1’idiaidie de 145 ,*5 %. 
Peste e sôro anti=pestoso. 
(Secçíio a cargo «lo assistente .5. R. 
Arantes) 
Metbodo de imímuniizaqão adoptado: o 
de Hata, do Instituto Kitasato, que ulti- 
m.amente também o Instituo Bacterioló¬ 
gico de Buenos Aires preferiu (Revista 
dei Inst. Bact. Buenos Aires, vol. II. n. 
2, pp. 12'5-13‘8, 1919). Consiste na subs- 
titução das emulsões de culturas vivas, 
conforme é a praxe no Instituto Pasteur 
de Paris, pelas de- culturas mortas, em 
inoculações intra-venosas successivas. 
