18 
heute hinweisen. Das maligne Adenom entsteht an irgend einer 
Stelle der Leber und breitet sich dann von da aus in dem Or¬ 
gane aus. Die Geschwulstmassen sind also grösstentheils secun- 
därer Natur. 
Um das zu verstehen, müssen wir die Verbreitungsmöglich¬ 
keiten maligner Tumoren in der Leber genauer ins Auge fassen. 
Primäre und secundäre Geschwülste wachsen nämlich ausser 
durch Vergrösserung der zunächst entstandenen Knoten sehr 
gern auch dadurch weiter, dass sie in die Lebervenen einerseits 
und in die Pfortaderäste andererseits einbrechen. Von der 
Wucherung in der Vene und von einer hier stattfindenden Ab¬ 
lösung von Geschwulstzellen hängt zum Theil die Metastasirung 
in die Lungen ab. Bei Aufschneiden der Venen sieht man ge¬ 
legentlich, wie an dem vorliegenden Präparat, multiple kleinere 
und grössere Tumorknoten in das Lumen vorspringen. Meist 
erkennt man, dass sie aus Seitenästen hervorsprossen. 
Das Wachsthum in der Pfortader kann bis zum Haupt¬ 
stamm fortschreiten. Vor diesem aber und schon unterwegs 
kann ein Eindringen in andere Zweige Vorkommen. Es ist aber 
ferner möglich, dass von den intravasculären Tumormassen sich 
Zellen ablösen und dass sie dann, wenn es im Hauptstamm 
geschieht, in der ganzen Leber verbreitet werden und neue Knoten 
erzeugen. 
Weitaus am deutlichsten lassen sich diese Verhältnisse an 
den malignen Adenomen verfolgen. Ich zeige hierbei ein Prä¬ 
parat, in welchem der Hauptstamm der Pfortader durch eine 
braungrüne Tumormasse fast ganz verlegt ist. Die Geschwulst 
geht in gleicher Weise in die Aeste und auch in die stark er- 
erweiterte Vena umbilicalis hinein. Es handelt sich ja um eine 
Lebercirrhose, bei der diese Vene die bekannte Delatation zeigt. 
Die Gefässe sind mit der Neubildung ganz ausgefüllt und durch 
sie stark erweitert. Man kann sie, zum Theil schon auf der 
Schnittfläche des Organes, zum grösseren Theile durch Auf¬ 
schneiden der Kanäle bezw. Einführung von Sonden leicht bis 
in kleine subcapsuläre Gefässe verfolgen. Auf Schnitten, welche 
