So handelt es sich also in beiden Fällen nicht um eine 
primäre Multiplicität der Tumoren. Ich kann hinzufügen, dass 
ich auch früher schon in mehreren solchen Fällen genau die¬ 
selben Ergebnisse gewann. Daher unterliegt es für mich keinem 
Zweifel, dass die malignen Adenome nicht primär multiple 
Tumoren sind, sondern, dass von einer zuerst entstandenen 
Geschwulst eine secundäre Ausbreitung in die Leber erfolgt 
und dass die Vielheit der Neubildungen eine scheinbare ist, 
hervorgerufen durch das Wachsthum in der Pfortader und die 
quere Durchschneidung der Gefässe. 
Aber aus diesem Resultat ergiebt sich ein anderes, welches 
sich am besten aus dem ersten Präparat ableiten lässt. Hier 
steckt nämlich die gesammte Geschwulstmasse, soweit sie auf 
der Schnittfläche deutlich knoten- oder knötchenförmig sichtbar 
ist, in den Lumina der Gefässe. Nur die am meisten peripher 
liegenden kleinsten offenbar jüngsten Wucherungen sind nicht 
mehr durch Gefässwände begrenzt. Sie stellen zwar auch ver¬ 
zweigte, d. h. jedenfalls von Gefässen ausgegangene Züge dar, 
aber sie haben deren Gebiet überschritten und dringen für sich 
gegen das Lebergewebe vor. Wenn man also die Neubildung 
aus den Gefässen herausnehmen könnte, würden nur noch relati v 
geringe Reste in der Leber Zurückbleiben. Denken wir uns 
einige Monaten oder auch nur Wochen zurückversetzt, so würden 
die Tumormassen aussschliesslich die makroskopisch sichtbaren 
Gefässe eingenommen haben, ihre Ausdehnung wäre aber noch 
geringer gewesen, sie würden sich mehr noch in der Nähe des 
Ausgangspunktes der Neubildung befunden haben. Und gehen 
wir noch weiter zurück, so kommen wir an die Ursprungsstelle, 
die von Anfang an in naher Beziehung zu einer Verzweigung der 
Pfortader gestanden haben muss. Der eben sich entwickelnde 
kleine Tumor wächst sehr schnell in ein Gefäss hinein und breitet 
sich in ihm weiter aus. Daher finden wir gewöhnlich keinen 
grösseren Tumorknoten, der nothwendig als der primäre an¬ 
gesprochen werden müsste. Auch in den beiden heutigen Be¬ 
obachtungen ist kein solcher vorhanden. 
