Die Architedur der scoliotischen Wirbelsäule. 
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Nach den oben dargelegten statischen Verhältnissen der scoliotischen Wirbelsäule verstehen wir auch die 
typische Anordnung der Knochenbälkchen, welche an den indifferenten oder Stützwirbeln allein beobachtet 
werden konnte. 
Da diese Wirbelkörper als noch allein tragende aus dem ganzen Systeme übrig geblieben sind, haben 
ihre Knochenbälkchen sich so umgeformt, wie es die Statik des Systemes erfordert, und wir treffen dem entspre¬ 
chend an der wiederzusammengesetzten und aufgestellten Wirbelsäule in ihren Bälkehen 1. solche, welche in 
der Richtung der Schwerlinie verlaufen, 2. horizontale, welche diese fest miteinander verbinden. Da nun aber 
diese Stützwirbel um so schräger gegen die Horizontale gelagert sind (Schrägwirbel), je hochgradiger die 
Scoliose ist, so stehen die Begrenzungsflächen dieser Wirbelkörper ebenso schräg gegen den Verlauf der 
Knochenbälkchen. 
Wird nun ein solcher Wirbel aus dem Skelete entfernt und für sich betrachtet, so wird er so gestellt, 
dass ei auf die Begienzungsflächen zu luhen kommt, und nun die Knochenbälkchen in schiefen und wie spi¬ 
ralig verlaufenden Zügen angeordnet erscheinen. Dieser Anordnung aber liegt keine Torsion zu Grunde, son¬ 
dern nur eine innere Transformation wegen Belastung des schräg geneigten Wirbels, denn sonst müssten ja 
die Lücken zwischen den Knochenbälkchen enge lange Maschen darstellen, aber nicht regelmässige Quadrate, 
wie das doch in Wirklichkeit der Fall ist. 
Es geht somit aus Allem, was im Vorhergehenden über die Anatomie der Weichtheile und des inneren 
Knochengefüges dei scoliotischen Wirbelsäule dargelegt wurde, hervor, dass nichts gefunden werden konnte, 
was für die neueste Auffassung der sogenannten Torsion als ein spiraliges Gewundensein des ganzen Gefüges 
dieses Bewegungsapparates sprechen könnte, und ich halte mich daher für berechtigt, meine 1. c. geäusserte 
Behauptung, es setze sich der Eindruck der Torsion an einer scoliotischen Wirbelsäule aus den mit der Krüm¬ 
mung zu- und abnehmenden Asymmetiie der Wirbelkörper und Bögen zusammen, noch immer als vollgiltig zu 
betrachten. 
Wie kommt es nun zur Entwicklung dieser Asymmetrien am scoliotischen Wirbel ? 
Ich sehe mich heute noch mehr denn je veranlasst, die in meiner ersten Abhandlung 1. c. gegebene Erklä¬ 
rung durch einseitig verändertes Wachsthum in Folge der excentrischen Belastung der jugendlichen, d. i. 
noch wachsenden Wirbelkörper festzuhalten. 
Lorenz hat dem gegenüber mir vorgehalten, dass ich mich damit sehr der Hueter’schen Theorie 
nähere; — aber es ist etwas anderes, das Zustandekommen der Scoliose selbst aus einem eigenthümlichen, 
räthselhaften, von vornherein gestörten Wachsthume an den Rippen zu erklären, und etwas anderes, ein 
gestörtes Wachsthum der Wirbelkörper als Folge der bereits eingeleiteten Scoliose anzunehmeu. 
Dass eine solche Annahme gerechtfertigt sei, trotzdem Lorenz meint, die Wachsthumstheorien seien 
durch Hueter in üblen Geruch gekommen, das habe ich in meiner Abhandlung „Über den Zusammen¬ 
hang von Wachsthumsstörung und Difformitäten“ 1 durch Hinweisung auf Verkrümmungen, welche 
zweifellos durch Wachsthumsstörungen an den Epiphysenfugen bedingt sind, nachzuweisen versucht, und so 
weit ich erfahren habe, hat die Anschauung, welche ich dort über das Zustandekommen der eigenthümlichen 
Gesichtsasymmetrien bei Caput obstipum entwickelt habe, ihre fachmännische Anerkennung gefunden. 
Ich habe dort anknüpfend an die Beispiele, bei welchen an zwei- und einkuoehigen Extremitäten infolge 
von gestörtem Wachsthume Difformitäten verschiedener Art auftreten und nach Hinweis auf die analogen 
Arbeiten über das Nägele’sche Becken zu zeigen versucht, wie die Asymmetrie des Gesichtsschädels bei Caput 
obstipum bedingt sei durch eine Asymmetrie an der Schädelbasis, welche selbst nur durch Wachsthumsstörung 
an den Epiphysenfugen des Os spheno-occipitale hervorgerufen sein könne, mit anderen Worten, dass die 
Schiefheit und Asymmetrie des Gesichtes, der Oberkiefer und des Gaumensegels bedingt sind durch eine 
Belastungsscoliose der Schädelbasis. 
1 Separatabdruck der medicinischen Jahrbücher, Wien, Alfred Holder, 1886 . 
