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Carl Nicoladoni, 
Mit dieser Erklärung habe ich einen Weg der Forschung angedeutet, welchen kurze Zeit darnach 
Alb recht 1 so erfolgreich betreten hat. 
Ich habe hier wieder Gelegenheit genommen, auf das Caput obstipum zurückzukommen, sowohl weil der 
Gesichtsschädel desselben ein hervorragendes Beispiel jener asymmetrischen Difformitäten liefert, welche durch 
frühzeitig beginnende und stetig fortwirkende einseitige Wachsthumsstörungen an Punkten sonst energischer 
Wachsthumsvorgänge hervorgebracht werden, als auch, weil die Betrachtung der durch den Schiefhals 
bedingten Difformitäten für uns eine ganz besondere Wichtigkeit in Bezug auf die am scoliotischen Wirbel 
wahrnehmbaren Asymmetrien besitzt. 
Da wir im Obigen gezeigt haben, dass die fixirte Seoliose als eine Ankylose der Wirbelsäule aufzufassen 
ist, der ein, gleichglltig wie eingeleiteter Zustand von Contractur vorausgeht, bei welcher die excentrische 
Belastung des noch wachsenden Wirbels als Haupteffect sich geltend machen muss, so erfordern doch auch die 
an den Wirbelkörpern und Wirbelbögen bei Seoliose wahrzunehmenden, durch gleiche Ursachen bedingten 
Asymmetrien die Annahme, dass auch bei ihm Veränderungen an den beim Wachsthume besonders interes- 
sirten Punkten eines jugendlichen Wirbelknochens vorzufinden sein werden. 
Ich kann über diese Verhältnisse nur zwei Präparate beibringen, welche ein extrem junges und dabei 
rhachitisches Individuum mit relativ geringgradiger Seoliose und ein fast am Ende des Wirbelwachsthumes 
stehendes Individuum mit hochgradiger Verkrümmung betrafen; aber an beiden finden sich so überraschende 
Verhältnisse, dass zu vermuthen steht, es werde eine auf die Entwicklungsstadien der habituellen Seoliose 
gerichtete Untersuchung der in Rede stehenden Frage die reichsten Ergebnisse zu Tage fördern. 
Ich habe das Präparat der scoliotischen Wirbelsäule eines etwa ein Jahr alten rhachitischen Individuums 
in meiner ersten Abhandlung über Torsion der Wirbelsäule in Fig. XIV und XV abgebildet und darauf hinge¬ 
wiesen, dass bei fast congruenter Scoliosencurve der Dornfortsätze und Wirbelkörper eine Asymmetrie noch 
wenig entwickelt sei, und der concave Rand der Fascia longitudinalis anterior gerade anfange, sich scharf 
hervorzuheben. Für die Entwicklung hoher Grade von Asymmetrie war noch nicht Zeit genug verstrichen, 
gleichwohl aber zeigten die Proc. transversi an der convexen Seite eine stärkere, die der concaven eine 
schwächere Abbiegung nach rückwärts. Auch war schon die schärfere Ausbiegung der convexseitigen Rippen 
nach rückwärts deutlich kenntlich. Ich habe die beiden im Höhepunkte der Krümmung gelegenen Wirbelkörper 
(siebenter und achter Brustwirbel) horizontal und senkrecht sammt der Zwischenwirbelbandscheibe in 
Plättchen geschnitten und dabei folgenden Befund erhalten. Der Querschnitt hat eine noch ziemlich symme¬ 
trische Gestalt, gleichwohl zeigt der Durchschnitt des Zwischenwirbelknorpels, dass der Nucleus pulposus 
nicht mehr axial, sondern excentrisch gegen die convexe Seite der Verkrümmung gelagert ist. Rings um ihn 
herum stehen die ihn umkreisenden Faserzüge in gleichen Abständen von einander; an der concaven Seite 
nicht auseinander gedrückt und an der convexen Seite nicht zusammengepresst, wie ja auch an der Wirbel¬ 
säule im Ganzen an der convexen Seite die nur etwas höheren Zwischenwirbelbandscheiben nicht als wulstige 
Halbringe sich vordrängen, ein Verhalten, wie dies bei einem einfachen lateralen Hinausgequetschtsein der 
Zwischenwirbelbandscheibe — wie es Lorenz annimmt — eintreten müsste. 
Sobald die horizontalen Schnitte das Niveau der Bandscheibe verlassen haben und die obere Fläche des 
jungen Wirbelkörpers treffen, findet sich ein sehr merkwürdiges Bild. Es ergibt sich da eine Zeichnung, die 
in Fig. XX wiedergegeben ist: auf Seite der Convexität eine zur Bogenwurzel etwas schief gestellte Knorpel¬ 
fuge a von etwa 3 / i cm Länge und 2 mm Breite, auf der concaven Seite jedoch ein grosses Knorpelfeld aa, das 
an der concaven Bogenwurzel beginnt, weit in den Wirbelkörper hinein nach vorne zu sich allmälig ver- 
schmälernd, bis an den concaven Rand der Fascia longitudinalis anterior heranreicht. 
Zwischen diesen beiden Knorpellagen finden sich Knochen, also gewiss in asymmetrischer Veitheilung zu 
Gunsten der convexen Wirbelkörperhälfte. Es ist der Schnitt günstiger Weise noch nahe der oberen Wiibel- 
körperfläche verlaufen, so dass er in der Mitte mehr die Compacta der jene einnehmenden Vertiefung, peripher 
1 Albrecht: Verhandlungen der deutschen Gesellschaft für Chirurgie. XVI. Congress 1887 . 1 . Sitzungs-Iag. 
