Die Architectur der scoliotischen Wirbelsäule. 
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fugen überrascht war, besonders aber durch das weite Hinauswandern der concavseitigen ßogenepiphysen 
gegen die convexe Seite der Verkrümmung. 
Die Sache lässt, wie mir scheint, keine andere Erklärung zu als folgende: 
Sobald einmal ein höherer Grad von habitueller Scoliose eines jugendlichen Individuums ent¬ 
wickelt, also im Bereiche der concaven Seite der Krümmung eine beträchtliche Contractur ausgebildet ist, 
ruht die ganze ober einem scoliotischen Scheitelwirbel befindliche Last gar nicht mehr im Wirbelkörper, 
sondern nur auf den Processus articulares, welche daher sehr frühzeitig schon bedeutende, diesen neuen 
statischen Leistungen entsprechende, auch von Lorenz 1. c. des Näheren gewürdigte Form- und Grössen¬ 
veränderungen eingehen. An dem Tragen dieser Last nehmen höchstens noch die der Bogenwurzel unmit¬ 
telbar benachbarten Partien des Wirbelkörpers Theil, während alle anderen Regionen des Wirbelkörpers 
schon von der concavseitigen Bogenepiphyse angefangen nur mehr ein Minimum der Körperlast 
zu tragen haben, und zwar um so weniger, je mehr sie sich der convexseitigen Körperhälfte nähern. 
Entsprechend diesem in die Proc. articulares hinein fallenden excentrischen Druck der 
Körperlast erfährt der Scheitelwirbel durch die Neigung der benachbarten Wirbel auf ihre concav- 
seifigen Gelenkfortsätze eine solche Vertheilung zwischen Maximum der Pressung und Druckentlastung, 
dass dadurch das Gros des Wirbelkörpers gegen die convexe Seite der Krümmung hinübergedrückt würde, 
wenn derselbe aus einer weichen Masse bestünde. Anstatt dessen antwortet der Wirbel durch eine ener¬ 
gische Wachstkumsricktung gegen die Convexität, d. i. die druckfreie Seite hinaus, welche aber schon um 
die concave Bogenepiphyse herum beginnt, und die ihr feststehendes Centrum im Proc. articularis 
der concaven Seite besitzt. Es wäre nach meinem Dafürhalten die auffallend grosse Distanz zwischen b und c 
(Fig. XXV und XXVI) auf eine andere Weise nicht zu erklären. 
Mit dieser Deutung stimmt auffällig der Befund an den horizontalen Fourniersclmitten scoliotischer Schei¬ 
telwirbel überein, und die radienförmige Anordnung von Knochenbälkchen, welche von der concavseitigen 
Bogenwurzel her fächerförmig in den Wirbelkörper ausstrahlen, scheinen nur noch ein architecfonischer Aus¬ 
druck dieser am jugendlichen Scoliosenskelete obwaltenden einseitigen Wachsthumsrichtung zu sein. Man darf 
freilich nicht übersehen, dass mir für die Untersuchung dieser Cardinalangelegenheit in der pathologischen 
Anatomie der Scoliose nur zwei mit Epiphysenfugen versehene Wirbelsäulen zu Gebote standen, die aus den 
Extremen der Entwicklung herausgenommen waren. 
Was mau aber an ihnen erkennen konnte, das, glaube ich, berechtigt vollauf zur abermaligen Betonung 
des Ausspruches: die excentrische Belastung der jugendlichen scoliotischen Wirbelsäule erzeugt eine an den 
Epiphysenfugen deutlich erkennbare Wachsthumsstörung im Wirbelkörper, wodurch dieser hochgradig asym¬ 
metrisch wird; und alle Asymmetrien, die am Wirbelbogen und den Proc. transversi wahrgenommen werden, 
sind Folge dieses exeentrischen, vorzüglich in die Proc. articulares hinein verlegten Druckes und des dadurch 
einseitig gegen die Convexität der Krümmung hin geleiteten Wachsthumes. 
Es hat die pathologische Anatomie daher die dringende Aufgabe, jede Gelegenheit wahrzunehmen, um 
an allen Stadien der jugendlichen habituellen Scoliose die Veränderungen an den Knorpelfugen des Wirbel¬ 
körpers aufzude'cken, und ich bin überzeugt, dass die Verfolgung der unsere hier beschriebenen Extreme ver¬ 
bindenden Mittelglieder, die gestörten Wachsthumsvorgänge am Wirbelkörper in allen Details, gemäss unserer 
hier wiederholten Anschauung, vollständig klarlegen wird. 
Zu dem Zustandekommen dieser Verhältnisse, d. i. einer hochgradigen Asymmetrie der Wirbelkörper und 
des nach meiner Ansicht daraus resultirenden Gesammteindruckes der Torsion der ganzen scoliotischen Wirbel¬ 
säule, gehört daher in Übereinstimmung mit dem oben Dargelegten, die Entwicklung der Difformität inner¬ 
halb der Jahre des energischesten Wachsthumes der Columna vertebralis. 
Jede habituelle, jede rhachitische Scoliose besitzt immer das Phänomen der sogenannten Torsion. Logi¬ 
scherweise entsteht daraus die Frage: Gibt es nicht auch Scoliosen, bei welchen das Phänomen der Torsion 
fehlt, oder nach unserer Ausdrucksweise: Gibt es nicht auch Scoliosen, bei welchen die Wirbelkörper blos 
keilförmig in ihrer Gestalt verändert sind, ohne aber in ihrem Horizontalschnitte asymmetrisch zu sein? 
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