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H. Chiari, 
Nunmehr ist es meine Absicht, das gesummte Beobachtungsmaterial auf diesem Gebiete, welches sich 
auf vier Jahre, i. c. die Jahre 1889 bis 1892 (bei einem Sectionsmateriale von im ganzen 4276 Leichen und 
einer Gesammtzahl von 63 Fällen von congenitaler Hydrocephalie) erstreckt, zur Kenntnis zu bringen. 
Dadurch werden sowohl die schon genannten drei Typen eine eingehendere Behandlung finden, als 
auch Fälle eines weiteren IV. Typus, nämlich der Hypoplasie im Bereiche des Kleinhirns ohne 
Einlagerung von Theilen desselben in den Wirbelcanal zur Darstellung gelangen. 
I. Typus. 
Die Verlängerung der Tonsillen und der medialsten Theile der Lobi inferiores 1 des Kleinhirns 
zu zapfenförmigen Fortsätzen, welche dicMcdulla oblongata in den Wirbelcanal begleiten. 
Hievon beobachtete ich 14 Fälle. 
Alle diese Fälle betrafen Individuen mit chronischer Hydrocephalia interna des Grosshirns, und zwar 
der gemeinhin sogenannten congenitalen Hydrocephalie. Als congenitale Hydrocephalien sprach ich alle 
jene chronischen Hydrocephalien an, welche entweder schon bei der Geburt des betreffenden Individuums 
aus der beträchtlichen abnormen Grösse des Kopfes diagnosticirt worden waren, oder nach dem Ergebnisse 
der Section unter Berücksichtigung aller Umstände bezüglich ihrer ersten Anlage in das intrauterine Leben 
versetzt werden mussten. 
In dem genannten Sinne congenitale Hydrocephalien wurden im ganzen in den 4 Jahren, wie schon 
erwähnt, 63 secirt, worunter sich eben die 14 Fälle befanden, was in Procenten berechnet so viel heisst, als 
dass bei der congenitalen Hydrocephalie in 22 • 22°/ 0 die einfache zapfenförmige Verlängerung der Tonsillen, 
respective der medialsten Theile der Lobi inferiores des Kleinhirns angetroffen wurde. 
Ohne Hydrocephalie fand ich die zapfenförmigen Fortsätze niemals; ebenso wurden sie vermisst in 
allen Fällen von acuter Hydrocephalie und in solchen Fällen von chronischer Hydrocephalie, in welchen 
die Hydrocephalie augenscheinlich erst später acquirirt worden war, sei es in Folge von Atrophie des 
Gehirns oder in Folge von Circulationsstörungen, oder aus chronischer Entzündung des Gehirns und seiner 
Häute. Durch hochgradige intrakranielle Drucksteigerung erschienen zwar mitunter bei acquirirter chroni¬ 
scher Hydrocephalie die Tonsillen mit ihren unteren Enden etwas hineingepresst in das Foramen occipi- 
tale magnum, eine eigentliche zapfenförmige Verlängerung hatten dieselben aber dabei nie erfahren. 
Eine bestimmte Beziehung zwischen dem Grade der congenitalen Hydrocephalie des Grosshirns und 
der Bildung der zapfenförmigen Fortsätze Hess sich nicht erkennen, indem einerseits auch schon bei gering¬ 
gradiger congenitaler Hydrocephalie die Fortsätze zur Entwicklung gelangt waren, andererseits hochgradige 
congenitale Hydrocephalie ohne die zapfenförmigen Fortsätze getroffen wurde. Die Entwicklung der zapfen¬ 
förmigen Verlängerung der Tonsillen und der medialsten Theile der Lobi inferiores des Kleinhirns erfolgt 
bei der congenitalen Hydrocephalie offenbar nur unter bestimmten Bedingungen, auf welche noch später 
eingegangen werden soll. 
Ich lasse jetzt die einzelnen Fälle folgen, und zwar angeordnet nach dem Verhalten der zapfenförmigen 
Fortsätze. 
A. Bilaterale asymmetrische Zapfenbildung. 
a) Fälle mit Sklerose in den Fortsätzen. 
Erster Fall. 6j. Knabe. Kaiser Franz Joseph-Kinderspital. Klinik des Herrn Prof. Dr. Ganghofner 
Section 8. August 1891 (9 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Diphtheria. Pneumonia lobularis. Intubatio ante dies III. Tracheotomia l'/ 8 h 
ante mortem. Hemiplegia spastica infantilis lateris sin. (Encephalitis chron. hemisphaerii cerebri d.) 
1 Ich gebrauche die Termini in Bezug auf das Kleinhirn im Sinne Henle’s (Handb. d. Nervenlehre des Menschen, 1870). 
