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H. Chiari 
Vierter Fall. 35j. Taglöhner. Spital der Barmherzigen Brüder in Prag. Interne Abtheilung des Herrn 
Prim. Dr. Larcher. Section 31. März 1892 (25 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Hydrocephalus chronicus internus. Pneumonie. 
Krankengeschichte: Der Patient war in schwerkrankem Zustande in die Anstalt gebracht worden 
und daselbst nach ganz kurzer Zeit gestorben. Anamnestische Daten hatten nicht erhoben werden können. 
Pathologis ch-anatomische Diagnose: Bronchitis suppurativa. Pneumonia lobularis sin. partim 
in gangraenescentia. Pleuritis circumscripta chronica sin. Hydrocephalia chronica interna congenita. 
Befund bei der Section des Centralnervensystems: Die weichen Schade 1 decken blass. Der 
Schädel dünnwandig, auffallend gross. Sein Horizontalumfang = bl cm. Die Pachymeninx massig gespannt. 
In ihren Sinus dunkles, flüssiges Blut. Die inneren Meningen zart, leicht abzulösen. 
Das Grosshirn sehr voluminös. Seine Ventrikel sehr stark ausgedehnt, mit klarer, seröser Flüssig¬ 
keit gefüllt. Das Ependym durchwegs verdickt. 
Am Kleinhirne die m edialsten Gyri des Lobus inferior d. und die Tonsilla d. zu einem 
zapfenförmigen Fortsatze verlängert, der, von der Impressio jugularis aus gemessen, 12 mm lang ist, 
nach rechts und etwas hinten von der Medulla oblongata in den Wirbelcanal hineinreicht und das untere 
Ende der Medulla oblongata von rechts her eingedrückt hat. Das distale Ende dieses Fortsatzes wird ledig¬ 
lich durch die medialsten Gyri des Lobus inferior gebildet, indem die Tonsille schon in der Mitte des Fort¬ 
satzes endigt. Links ist eine analoge Verlängerung an_ den medialsten Gyri des Lobus 
inferior und an der Tonsille eben nur angedeutet. 
Mikroskopische Untersuchung: Derselben wurden nach Härtung in Liquor Mülleri unterzogen 
die Medulla oblongata, der zapfenförmige Fortsatz an der rechten Seite des Kleinhirns und die medialsten 
Gyri des Lobus inferior sin. des Kleinhirns. 
Die Medulla oblongata war hochgradig asymmetrisch (vide Fig. VI), indem die rechte Hälfte bedeu¬ 
tend breiter und dünner als die linke Hälfte erschien und die Rhaphe in leichtem Bogen nach links abwich. 
Dabei war aber die Masse der rechten Hälfte der Medulla oblongata nur im Bereiche des Pyramidenfeldes 
kleiner als die der linken und zeigte sich nirgends eine Texturveränderung, weder in der weissen, noch in 
der grauen Substanz. 
Der zapfenförmige Fortsatz auf der rechten Seite bestand aus stark atrophischem Kleinhirn¬ 
gewebe und war von verdickten Meningen überzogen (vide Fig. VII). Die moleculare Schichte zeigte 
schwielige Atrophie, die Körnerschichte war stellenweise hochgradig reducirt, Purkinje’sche Zellen fanden 
sich nur an der Basis des Fortsatzes und die markhältigen Fasern der Markstrahlen waren grösstentheils 
geschwunden. In den medialen Gyri des Lobus inferior sin. des Kleinhirns Hessen sich analoge 
Veränderungen constatiren, nur waren dieselben viel weniger weit gediehen. 
Fünfter Fall. 51 j. Taglöhner. Interne Abtheilung des Herrn Prof. Dr. Pribram. Section 18. März 
1892 (13 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Emphysema pulmonum. Degeneratio cordis. Carcinoma oesophagi? 
Krankengeschichte: Der kräftig gebaute Patient gab an, bis vor '/ 2 Jahre stets gesund gewesen 
zu sein. Zu dieser Zeit erlitt er einen Stoss von einer Wagendeichsel in die linke Brustseite und begann 
von da an schwächer zu werden und immer mehr abzumagern. Bei der am 9. März 1892 erfolgten Auf¬ 
nahme des Patienten in das Krankenhaus constatirte man zunächst nur die Symptome eines Lungenemphy¬ 
sems und Herzschwäche, am 13. März aber stiess man bei Sondirung des Oesophagus auf ein Hindernis 
in dessen unterstem Abschnitte und vermuthete in Folge dessen, da auf die Sondirung blutiges Erbrechen 
eintrat, ein Carcinom des unteren Oesophagusendes. Am 17. März erbrach Patient um '/ Ä .12 Uhr Nachts 
spontan etwa ’/ a l hellrothen Blutes und verschied gleich darauf. Cerebrale Symptome waren nicht vorhan¬ 
den gewesen. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Carcinoma exulceratum curvaturae minoris ventriculi cum 
arrosione a. coeliacae subseq. hämorrhagia gravi in cavum ventriculi. Anämia gravis. Aspiratio sanguinis. 
