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Veränderungen des Kleinhirns, des Pons und der Mednlla oblongata. 
Mikroskopische Untersuchung: Mikroskopisch wurden nach Härtung in Liquor Mülleri unter¬ 
sucht die Fortsätze des Kleinhirns, der Pons, die Medulla oblongata und das Rückenmark. 
An den Fortsätzen des Kleinhirns Hessen sich bis auf geringe kleinzellige Infiltration der inneren 
Meningen keine pathologischen Verhältnisse nachweisen. Die Rinde und das Mark der einzelnen Gyri war 
von ganz normaler Beschaffenheit. 
Der Pons erschien abgeplattet, seine Pyramidenfasern waren stellenweise marklos. In den Schnitten 
von der Medulla oblongata fiel auf die geringe Massenentwicklung und der partielle Markscheiden¬ 
mangel in den Pyramiden. 
Jm Rücken marke konnte man allenthalben eine geringe Dilatation des Centralcanales, im Halsmarke 
partielle Marklosigkeit der Py Vbahnen und der PySbahnen und im Dorsalmarke den gleichen Befund in 
den PyS bahnen constatiren. 
Achter Fall. 2j. Knabe. Kaiser Franz Joseph-Kinderspital. Chirurgische Abtheilung des Herrn Prof. 
Dr. Bayer. Section 23. Mai 1892 (17 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Hydrocephalia congenita. Spina bifida lumbo-sacralis operata ante dies V. 
Meningitis. Encephalitis. Bronchitis. 
Krankengeschichte: Der kräftig entwickelte Knabe, der zwar hydrocephalischen Schädeltypus, aber 
keine Lähmungen gezeigt hatte, war von Herrn Prof. Bayer am 17. Mai 1892 operirt worden. Die faust¬ 
grosse Spina-bifida-Geschwulst, welche dem Sacrum aufsass und in die rechte Glutaealgegend herüber¬ 
reichte, wurde frei präparirt, incidirt und bis auf den die Insertion des schleifenförmig vorgelagerten Rücken¬ 
markes enthaltenden Stieltheil abgetragen; hierauf wurde das Rückenmark reponirt, dasselbe durch einen 
P ettgewebslappen gedeckt und die Haut darüber geschlossen. Lähmungen traten auch nach der Operation 
nicht auf. Die ersten läge ging es dem Kinde gut. Am 4. Tage zeigten sich Erscheinungen einer leichten 
Secretstauung in den gröberen Bronchien, am 5. Tage erbrach das Kind wiederholt, die Temperatur stieg 
plötzlich über 39° C., es traten Convulsionen auf und an diesem Tage um 3''p.m. erfolgte der Exitus. 1 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Spina bifida lumbo-sacralis (meningocele cum prolapsu 
partis infimae medullae spinalis) operata (ante dies V). Hydrocephalia chronica interna congenita. 
Bronchitis catarrhalis. 
Befund bei der Section des Centralnervensystems: Die weichen Schädeldecken blass. Der 
Schädel 47 an im Horizontalumfange messend. Die Schädelknochen etwas dicker, fest. Die Nähte leicht 
auseinandergezogen. Die grosse Fontanelle 5 cnr gross. Die Pachymeninx der Lamina vitrea fest adhärent. 
Im Sinus falciformis major und den basalen Sinus flüssiges und locker geronnenes Blut. Die inneren Menin¬ 
gen ganz zart, von mittlerem Blutgehalte, deutlich oedematös. 
Die Grosshirnwindungen von gewöhnlicher Anordnung, auffallend reichlich. Die Seitenventrikel und 
der 3. Ventrikel stark dilatirt, mit klarem Serum erfüllt und von verdicktem Ependym ausgekleidet. 
Das Kleinhirn im Allgemeinen von normaler Configuration. An demselben auffällig, dass die rechte 
und linke Tonsille, sowie die angrenzenden medialsten Gyri der Lobi inferiores zu zapf en- 
förmigen Fortsätzen umgestaltet sind, welche dorsalwärts die Medulla in den Wirbelcanal begleiten, 
so dass das untere Ende des rechten Zapfens bis in die Höhe des oberen Randes des Körpers des Epistro- 
pheus reicht, während der linke Fortsatz nur bis zum unteren Rande der linken Bogenhälfte des Atlas sich 
erstreckt. Über der Spitze der beiden Zapfen, welche selbst keine Verdichtung tasten lassen, die inneren 
Meningen weisslich verdickt. 
An der Medulla oblongata und Medulla cervicalis kein abnormer Befund. Die Medulla dor- 
salis gleichfalls von gewöhnlicher Beschaffenheit. Die Medulla lumbo-sacralis augenscheinlich ver- 
längert. Ihr unteres Ende in der Gegend des 2. Kreuzwirbelkörpers. Im Gebiete des 5. Lendenwirbels und 
des ganzen Kreuzbeines dorsale Rhachischisis. Das untere Ende der Medulla spinalis mit dem nur noch in 
1 Diese Krankengeschichte entnehme ich der Publication des Herrn Prof. Dr. Bayer: Zur Technik der Operation der Spina 
bifida und Encephalocele. Prag. med. Wochenschr. 1892, Nr. 29, S. 335, Anhang. 
