82 
H. Chiari, 
Elfter Fall. 4 */ 2 j. Mädchen. Kaiser Franz Joseph-Kinderspital. Klinik des Herrn Prof. Dr. Gang- 
hofner. Section 14. April 1891 (20 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Paralysis spastica extremitatum praecipue lateris sin. probahiliter e sclerosi 
cerebri. Strabismus convergens. Diphtheria. Pneumonia. Decubitus. Eczema capillitii. 
Krankengeschichte. Die spastische Paralyse war angeboren gewesen. Das Kind hatte nie laufen 
gelernt, seit jeher Ungeschicklichkeit und Steifheit in den Armen und Beinen gezeigt und nur undeutlich 
gesprochen. In seiner Wachsthumsentwicklung war es augenscheinlich zurückgeblieben. 
Während des mehrwöchentlichen Spitalsaufenthaltes war die massig entwickelte Skeletmusculatur 
stets bretthart, gespannt. Ein auf die Haut applicirter Strich mit dem Fingernagel erzeugte nach einer 
halben Minute eine reflectorische Röthung, wurde dann wieder blass, röthete sich abermals und blasste 
wieder ab, welches Spiel ganz allmälig aufhörte. Die Zunge wurde gerade, aber unsicher und zitternd vor¬ 
gestreckt. Der Unterleib war eingezogen. Bei längerem Betasten desselben wurden die Recti abdominis ganz 
starr. Die Sehnenreflexe waren sehr lebhaft, der Patellarreflex geradezu hochgradig gesteigert. In der 
Rückenlage des Kindes zeigten die steifen unteren Extremitäten Equinusstellung des Fusses und war die 
passive Bewegung erschwert, die active nur in geringem Masse ausführbar und von baldiger Ermüdung 
gefolgt. Die oberen Extremitäten wurden meist in adducirter Beugestellung gehalten, waren passiv schwei- 
bewegbar und konnten activ nur zu einem krampfhaften Zittern gebracht werden. Stehen konnte das Kind 
blos mit Unterstützung, sein Gang war ein exquisit spastischer. Das Interesse an Spielsachen war gering, 
die Sprache wenig umfangreich und stotternd. Eine elektrische Verschiedenheit zwischen rechts und links 
war nicht zu constatiren. Die Augenspiegeluntersuchung ergab normale Verhältnisse. 
Die Diphtherie hatte Ende Februar eingesetzt. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Ulcera diphtherica laryngis. Bronchitis suppurativa. Pneu¬ 
monia lobularis bilateralis. Decubitus ulcerosus. Eczema capillitii et digiti medii manus sin. Hydro - 
cephalia chronica interna congenita. Trigonocephalia. 
Befund bei der Section des Centralnervensystems: An den weichen Schädeldecken ausge¬ 
breitetes Ekzem. Der Schädel von 45 cm Horizontalumfang, leicht trigonocephal, etwas dickwandiger, In 
den Sinus durae matris reichliches, flüssiges und frisch geronnenes Blut. Die inneren Menningen blass, 
über der Convexität der beiden Grosshirnhemisphären stark oedematös. Dieselben allenthalben leicht abzu¬ 
lösen. 
Am Grosshirne die typischen Windungen zu erkennen. Die Seitenventrikel ziemlich stark, der 3. 
und 4. Ventrikel wenig ausgedehnt. Das Ependym allenthalben verdickt. Die Hirnsubstanz blass, von 
gewöhnlicher Durchschnittszeichnung. 
Die beiden Tonsillen des Kleinhirns sammt den medialen Theilen der Lobi inferiores 
zu zwei symmetrischen zapfenförmigen Fortsätzen verlängert, welche seitlich und nach hinten 
gelagert, die Medulla oblongata durch das Foramen occipitale magnum in den Wirbelcanal begleiten und 
daselbst in der Höhe der Mitte des Körpers des Epistropheus endigen. Diese Fortsätze nicht sklerotisch, 
sondern vielmehr oedematös erweicht. Die Medulla oblongata und Medulla spinalis von normaler 
Form. 
Mikroskopische Untersuchung: Das Kleinhirn war während der Härtung in Verlust gerathen. 
Medulla oblongata und Medulla spinalis, die nach Härtung in Liquor Mülleri geschnitten wurden, 
Hessen weder bei der Färbung mit Kupfer-Hämatoxylin nach Weigert, noch bei der Färbung mit Häma- 
toxylin-Eosin manifeste pathologische Veränderungen erkennen. Nur im Halsmarke machte es den Ein¬ 
druck, als ob in den PySbahnen eine geringere Zahl von Nervenfasern und eine grössere Menge von Glia 
vorhanden wäre. 
Zwölfter Fall. 68j. Lehrer. Irrenanstalt. Abtheilung des Herrn Dir. Dr. Czumpe 1 ik. Section 7. April 
1892 (19 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Paranoia chronica. Tuberculosis pulmonum. 
