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H. Chiari, 
[ athologisch-anatomische Diagnose: Tuberculosis chronica pulmonum, glandularum lymphati- 
carum, ilei, hepatis, lienis et renis sin. Perforatio oesophagi tuberculosi glandularum lymphaticarum peri- 
bronchialium effecta. Peritonitis chronica gradus levioris. Hydrocephalia chronica interna con¬ 
genita. Keratomalacia oculi utriusque. 
Befund bei derSection des Centralnervensystems: Die weichen Schädeldecken blass. Der 
Schädel 54 cm im Horizontalumfange messend. In den Sinus durae matris theils flüssiges, theils locker 
geronnenes Blut. Die inneren Meningen zart, blass, stärker durchfeuchtet. 
Die Grosshirnwindungen von gewöhnlicher Anordnung, etwas abgeplattet. Die Seitenventrikel und 
der 3. Ventrikel sehr stark erweitert, mit klarem Serum erfüllt, von verdicktem Ependym ausgekleidet. Der 
4. Ventrikel nur ganz leicht dilatirt. Die Hirnsubstanz blass, feucht, in der Nachbarschaft des verdickten 
Ependyms der Seitenventrikel dichter anzufühlen. 
Am Kleinhirne die rechte Tonsille und die mediale Hälfte des Lobus inferior d. von der 
einen zur anderen Seite stark verschmälert und zu einem fast 2 cm langen, zapfenförmigen 
Fortsätze umgewandelt, der rechts von der Medulla oblongata, diese etwas nach links verdrängend, 
durch das Foramen occipitale magnum in den Wirbelcanal hineinreicht. Die Consistenz dieses zapfenför¬ 
migen Fortsatzes deutlich derber als die des übrigen Kleinhirns; auf Durchschnitten durch denselben auf¬ 
fallend wenig Mark und eine schmälere Corticalis wahrzunehmen. Die linke Tonsille und der rechte Lobus 
inferior sowie sonst das Kleinhirn von gewöhnlicher Form. 
Mikroskopische Untersuchung. Dieselbe wurde nach Härtung des Kleinhirns in Alkohol aus¬ 
geführt und zwar in der Art, dass correspondirende Stellen des zapfenförmigen Fortsatzes der 
rechten Tonsille und des rechten Lobus inferior mit der linken Tonsille und dem linken Lobus 
inferior zum Vergleiche gelangten. Hiebei zeigte sich (vide Fig. XI), dass im Bereiche des zapfenförmigen 
Fortsatzes die Kleinhirnwindungen stark verschrumpft waren. Auf die schwielig verdickten inneren 
Meningen folgte eine sklerotische moleculare Schichte, die Purkinjeschen Zellen fehlten gänzlich, die 
Körnerschichte war auf wenige Lagen kleiner blasser Kerne reducirt, und die Markschichte erschien 
dünner als sonst und war gleichfalls sklerotisch. Links boten Rinde und Mark ganz normale Verhältnisse. 
Überblickt man diese 14 Fälle, so zeigt sich zunächst, dass die zapfenförmigen Fortsätze des 
Kleinhirns ein sehr verschiedenes äusseres Verhalten darboten. 
Fast immer waren sie bilateral entwickelt gewesen und nur ein einziger F'all (Fall XIV) zeigte ledig¬ 
lich auf dei einen Seite einen solchen Fortsatz des Kleinhirns. Die bilaterale Zapfenbildung war viel häu¬ 
figer (Fälle I—IX) asymmetrisch als symmetrisch (Fälle X—XIII). Bei den ersteren waren die zapfenför¬ 
migen Fortsätze meist links grösser als rechts (7 Fälle gegen 2 Fälle mit dem umgekehrten Verhältnisse) 
An der Formation der zapfenförmigen Fortsätze betheiligten sich bei der bilateralen asymmetrischen 
Zapfenbildung 7mal beiderseits die Tonsillen und die medialsten Gyri der Lobi inferiores, 2tnal auf der 
einen (rechten) Seite nur die medialsten Gyri des Lobus inferior, auf der anderen (linken) Seite nebstdem 
auch die lonsille. Bei der bilateralen symmetrischen Zapfenbildung intervenirten 3mal nur die Tonsillen, 
I mal neben diesen auch die medialsten Gyri der Lobi inferiores. In dem einzigen Falle unilateraler Zapfen¬ 
bildung (Fall XIV) bestand der Zapfen aus einer Verlängerung der rechten Tonsille und der medialsten 
Gyri des Lobus inferior d. Die Längendimension der zapfenförmigen Fortsätze war meist eine geringe. Sie 
endigten gewöhnlich knapp unter dem F'oramen occipitale magnum oder in der Höhe des Atlas, selten 
reichten sie tiefer, i. e. bis zum Epistropheus oder unter denselben. Den längsten zapfenförmigen Fort¬ 
satz traf ich im Falle VII, woselbst der linksseitige Fortsatz sich bis zur Höhe des Ursprunges der 4. Cervi- 
calnerven erstreckte. 
W eitel geht daraus hervor, dass in der Hälfte aller Fälle das Gewebe der zapfenförmigen F'ort- 
sätze pathologische Veränderungen erfahren hatte. Dieselben bestanden 1 mal (F'all XI) in einer 
gegenüber dem Verhalten der übrigen Hirnsubstanz auffälligen oedematösen Erweichung der Fortsätze und 
()inal (Fälle I V und Fall XIV) in einer Sklerosirung ihrer Substanz, i. e. schwieliger Verdichtung der 
