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H. Chiari, 
logische Befunde, welche sicher nichts mit der Hydrocephalie zu thun hatten, nämlich im Falle I die auf 
die chronische Encephalitis in der Gegend der rechtsseitigen Centralwindungen zu beziehende Verschmä¬ 
lerung des linken .Seitenstranges und im Falle IX eitrige Infiltration der inneren Meningen, die sich auf die 
peripheren Antheile der Rückenmarkssubstanz fortsetzte und daneben eine nicht systematische als zufäl¬ 
liger Befund angetroffene ältere Sklerose eines Theiles des Rückenmarkes. 
kragt man sich nun, wie die Entstehung der geschilderten zapfenförmigen Fortsätze des 
Kleinhirns zu erklären ist, so ist es wohl zweifellos, dass dieselbe ihre Ursache in der Hydrocephalie 
des Grosshirns gehabt hatte. Bei der durch die Hydrocephalie des Grosshirns resultirenden Volums¬ 
zunahme des Grosshirns innerhalb der Schädelhöhle hatte das Kleinhirn in dem für gewöhnlich zugewie¬ 
senen Theile der Schädelhöhle nicht mehr genug Platz gehabt, die Tonsillen und die medialen Theile der 
Lobi inferiores waren gegen den Wirbelcanal hin gedrängt worden und waren als zapfenförmige Fortsätze 
in denselben eingetreten. Dieses Eintreten der genannten Theile des Kleinhirns in den Wirbelcanal möchte 
ich mir aber nicht als eine lediglich passive Verdrängung dieser Theile denken, sondern es vielmehr als 
eine Wachsthumsanomalie auffassen, die darin bestand, dass diese Theile des Kleinhirns, weil sie nicht 
mehr genug Platz in der Schädelhöhle fanden, eben in den Wirbelcanal hineinwuchsen. Damit stimmt die 
Thatsache, dass die zapfenförmigen Verlängerungen des Kleinhirns ausschliesslich nur in Fällen von 
»Hydrocephalia' congenita« des Grosshirns angetroffen wurden, also in solchen Fällen, in denen die 
Hydrocephalie des Grosshirns so früh eingesetzt hatte, dass die Wachsthumsentwicklung des Kleinhirns 
bereits in frühen Stadien dadurch beeinflusst werden konnte. 
Die congenitale Natur der Hydrocephalie in den 14 Fällen war theils bereits klinisch festgestellt wor¬ 
den, theils konnte sie bei der Lustration aus den anatomischen Verhältnissen erschlossen werden. Zu del¬ 
egieren Kategorie von Fällen möchte ich rechnen die Fälle VII, VIII und XI. In dem Falle VII war das 
Kind mit abnorm grossem Kopfe geboren worden, in dem Falle VIII hatte die Combination der Hydro- 
cephahe mit einer Spina bifida lumbo-sacralis gewiss mit Recht schon während des Lebens des betreffen¬ 
den Kindes zur Auffassung der Hydrocephalie als einer congenitalen geführt, im Falle XI war die 
spastische Paralyse der Extremitäten, welche, wie die Section ergab, ihre Ursache in chronischer Hydro- 
cephalie gehabt hatte, angeboren gewesen. In den übrigen Fällen musste auf Grund der anatomischen 
Verhältnisse die Hydrocephalie als eine congenitale bezeichnet werden. Im Falle I half hiezu der 
Umstand, dass die chronische Hydrocephalie mit einer augenscheinlich congenitalen Encephalitis im 
Bereiche der rechtsseitigen Centralwindungen und mit einer ihrer Form nach sicher als congenital anzu¬ 
sehenden Hydromyelie des Lendenmarkes verbunden war. In den Fällen II—VI, in dem Falle IX (in wel¬ 
chem sich neben der chronischen Hydrocephalie auch noch eine acute solche in Folge der Meningitis 
suppurativa entwickelt hatte), in dem Falle X und in dem Falle XIV gelangte man zu der Diagnose der 
chronischen Hydrocephalie als einer congenitalen Hydrocephalie einerseits durch die Berücksichtigung 
des meist deutlichen, mituntei sehi weit über das normale Mass hinausgehenden grösseren Schädel¬ 
umfanges und andererseits durch die Ausschliessung aller anderen sonst etwa chronische Hydrocephalie 
bedingenden Momente. Am schwierigsten war die Deutung der Natur der chronischen Hydrocephalie in 
den fallen XII und XIII, indem im Falle XII die chronische Hydrocephalie bei einem 68jährigen Manne mit 
Atrophie des Gehirns getroffen wurde, und in dem Falle XIII das betreffende 2»/ t Jahre alte Kind an flo- 
ndu Rhachitis gelitten hatte, also pathologische Veränderungen zugegen waren, welche auch an und für 
sich chronische Hydrocephalie zu erzeugen vermögen. In diesen beiden Fällen war aber die chronische 
Hydrocephalie zu stark, als dass sie aus der nur leichten Atrophie des Gehirns, respective aus der Rha¬ 
chitis allein hatte erklärt werden können, und entschied ich mich darum auch in diesen beiden Fällen zu 
der Annahme, dass die chronische Hydrocephalie wenigstens ihrer Hauptsache nach eine »congenitale« 
gewesen war. 
Die in einem giossen Theile der Fälle gefundenen Gewebsveränderungen in den zapfenför- 
m.gen Fortsätzen hatten offenbar nur einen nebensächlichen Charakter gehabt und waren 
