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H. Cliiari, 
Grunde, weil ich unter dem II. Typus nunmehr auch Fälle bringe, in welchen Theile des Kleinhirns, und 
zwar des Unterwurmes als Auflagerungen auf der dorsalen Wand des 4. Ventrikels in den 
Wirbelcanal sich erstreckten und diese Fälle einen allmäligen Übergang zu den Fällen erkennen lassen, 
in welchen die Verlängerung des Kleinhirns innerhalb des verlängerten 4. Ventrikels sich befand. 
Von dem II. Typus untersuchte ich im Ganzen 7 Fälle. Es wurde also dieser Typus unter 63 Fällen 
von congenitaler Hydrocephalie 7mal, i. e. 11 ■ l°/ 0 constatirt. 
Die Hydrocephalie war in allen 7 Fällen eine zweifellos congenitale gewesen. 
Die Anordnung der 7 Fälle ist so getroffen, dass zuerst die Fälle hochgradigster Veränderung gegeben 
sind, und dann diejenigen geringerer Entwicklung geschildert werden. 
Fünfzehnter Fall. 1 6 mon. Mädchen. Chirurgische Abtheilung des Herrn Prof. Dr. Bayer im Kaiser 
Franz Joseph-Kinderspitale. Section am 17. November 1890 (18 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Hydrocephalia. Spina bifida. Pneumonia. 
Krankengeschichte: Das Kind war nur 36 Stunden im Krankenhause gewesen. Ausser der Pneu¬ 
monie hatte man bei demselben complete Lähmung der beiden unteren Extremitäten und Lähmung der 
Blase wie auch des Mastdarms constatirt. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Pneumonia lobularis bilateralis. Hydrocephalia chro- 
nica interna congenita. Hydromyelia. Spina bifida lumbalis (Meningocele cum prolapsu medullae 
spinalis). Formatio abnormis mesenterii coeci et coli ascendentis. Eczema. 
Befund bei der Section des Ce ntralnervensystems: Der Kopf von deutlich hydrocephalischer 
Form. Sein Hirntheil bedeutend grösser. Seine Nähte weit klaffend. Die grosse Fontanelle beträchtlich 
grösser. In der Mittellinie des Rückens eine vom Dornfortsatze des 11. Brustwirbels bis zum Dornfortsatze 
des 4. Lendenwirbels reichende, circa hühnereigrosse, fluctuirende, halbkugelige Protuberanz, welche in 
den äusseren Partien von Haut, in der centralen Partie hingegen von einer Art Serosa überzogen ist. Die 
centrale Partie kreisrund, 12 cm 1 gross und gegen die angrenzende Haut scharf abgesetzt. Eine Zona 
medullo-vasculosa oder Pori nicht wahrzunehmen. 
Die weichen Schädeldecken blass. Der Horizontalumfang des Schädels = 43 cm, seine gerade 
Länge = 14 cm, seine grösste Breite = 12 • 5 cm. Die Schädeldeckknochen sehr gross. An ihnen tiefe 
Impressiones digitatae und stellenweise, so im Bereiche der Scheitelbeine und der linken Stirnbeinschuppe 
Ossificationsdefecte. Die grosse Fontanelle in der Verlaufsrichtung der Sutura coronaria 3 - 5 cm breit und 
dadurch, dass sie weit nach der Nase zu zwischen die beiden Hälften des Stirnbeins als 1 - 5 cm breiter 
Spalt sich fortsetzt, auch bedeutend, nämlich auf 5-5 cm verlängert. 
In den Sinus der harten Hirnhaut spärliches Blut. Das Tentorum cerebelli viel weniger gewölbt als 
sonst. Der Clivus nur 18 mm lang. Die Sella turcica ganz flach. Das der Quere nach 3 cm messende Fora- 
men occipitale magnum dadurch vergrössert, dass sein hinterer Rand einen winkeligen Ausschnitt zeigt, 
in Folge dessen der sagittale Durchmesser des Foramen occipitale magnum 4 cm beträgt. Die inneren 
Meningen zart und blass. 
Das Grosshirn sehr stark hydrocephalisch. Die Seitenventrikel hochgradig, der 3. Ventrikel weniger 
aber auch noch stark dilatirt. In den dilatirten Ventrikeln ganz klares Serum. Das Ependym durchwegs 
deutlich verdickt. In dem Ependym der Seitenventrikel bis bohnengrosse Knoten heterotopischer grauer 
Substanz. Die Markmasse der Grosshirnhemisphären allenthalben auffallend dünn, die Rinde hingegen sehr 
mächtig und windungsreich, wobei jedoch die typischen Furchen und Windungen wohl constatirt werden 
können. An den Grossganglien des Grosshirns deutliche Abplattung. 
Der Pons (vide Fig.XII) 24 mm lang, nur zum Theile innerhalb der Schädelhöhle gelagert, indem sein 
unteres, 6 mm langes Endstück in dem Canale der Wirbelsäule sich befindet. Die Grenze zwischen dem 
intra- und extrakraniellen Antheile des Pons an dessen ventraler Fläche durch eine, der vorderen Umran- 
1 Dieser Fall ist bereits in der vorläufigen Mittheilung publicirt. 
