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H. Chiari, 
Achzehnter Fall. 14 Tage alter Knabe. Chirurgische Abtheilung des Herrn Prof. Dr. Bayer im 
Kaiser Franz Joseph-Kinderspitale. Section am 20. Jänner 1892 (30 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Ecstrophia vesicae urinariae. Defectus perinei. Spina bifida. Catarrhus intestini. 
Krankengeschichte: Das Kind war zu früh geboren worden. Seine Körperlänge betrug nur 40 cm. 
Bereits kurze Zeit p. p. hatten sich Verdauungsstörungen eingestellt, denen das Kind dann erlag. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Catarrhus gastro-intestinalis acutus. Hydrocephalia 
chronica interna congenita. Hydro-Myelocele (v. Recklinghausen) lumbo-sacralis. Pes valgus sin. 
Pes varus d. Umbilicus amnioticus. Ecstrophia vesicae urinariae. Fissura pelvis. Enteroschisis. Formatio 
abnormis hepatis. Pyelitis acuta. 
Befund bei der Section des Centralnervensystems: Der Kopf von gewöhnlichen Dimensionen 
und gewöhlicher Gestalt. Die grosse Fontanelle dem Alter des Kindes entsprechend. 
In der Mittellinie des Rückens und zwar in der Lendengegend und in dem obersten Antheile der 
Kreuzgegend eine jetzt etwas collabirte, durchwegs von Haut überzogene, im ganzen fast hühnereigrosse 
schwappende Geschwulst. 
Die weichen Schädeldecken blass. Der Horizontalumfang des Schädels = 29 cm. Seine Nähte etwas 
klaffend. In den Sinus durae matris flüssiges und frisch geronnenes Blut. Das Tontorium cerebelli schmäler. 
Die inneren Meningen zart, sehr blass. 
Das Grosshirn auffallend windungsreich. Die Seitenventrikel und der 3. Ventrikel deutlich erweitert, 
und mit klarem Serum gefüllt. Ihr Ependym verdickt. Auf dem Horizontalschnitte durch die Grosshirn¬ 
hemisphären die Differenzirung zwischen der Rinde und dem an Masse sehr geringen Marke wie auch 
zwischen diesem und den Grossganglien eben nur angedeutet. 
Das Kleinhirn beträchtlich kleiner als sonst. Seine grösste Breite = 4 cm, sein grösster Durchmesser 
von vorne nach hinten = 2 • 2cm, die Höhe seines intrakraniell gelagerten Theiles = 2cw. Die obere Fläche 
des Kleinhirns stärker gewölbt, der hintere Rand und die untere Fläche desselben dadurch auffällig, dass 
einerseits die Incisura marginalis posterior eben nur angedeutet ist, und anderseits die Vallecula ganz 
fehlt, indem sich eine Verlängerung des Kleinhirns an der dorsalen Fläche der Medulla oblongata und 
Medulla cervicalis nach abwärts erstreckt. An dieser Verlängerung betheiligen sich (vide Fig. XXXVI) die 
Pyramis (Fig. XXXVIa) die Tonsillen (Fig. XXXVI b—b) mit der Uvula (Fig. XXXVIc), der Nodulus und 
ein zapfenförmiger Fortsatz des 4. Ventrikels (Fig. XXXVI d). Im ganzen misst die genannte Verlängerung 
des Kleinhirns, welche so wie die Medulla oblongata unterhalb des Foramen occipitale magnum im erwei¬ 
terten Canale der Halswirbelsäule situirt ist, in sagittaler Richtung 18 mm und besitzt dabei eine keilförmige 
Gestalt, indem sie an ihrem oberen basalen Ende 20 mm breit und 10 mm dick ist und sich nach unten zu 
allmählich so verjüngt, dass ihr unteres Ende nur 5 mm breit ist. Dieses untere Ende entspricht der Höhe 
des 3. Halswirbelkörpers und liegt schon im Bereiche der Medulla cervicalis. Von der ventralen Fläche 
gesehen, (vide Fig. XXXVII) bedeckt das Kleinhirn die Seitenfläche des Pons mehr als sonst und erschei¬ 
nen namentlich die Flocculi (Fig. XXXVII a—a) stark an den Pons angepresst. 
Der Pons ist 16 mm lang, schmal und mit einer tiefen Furche (Fig. XXXVIIfc) für die A. basilaris ver¬ 
sehen. 
Die Medulla oblongata ist auf 14 mm Länge zu schätzen und treten an ihr die Oliven auffallend 
wenig hervor. 
Die Medulla cervicalis erscheint in ihrer oberen Hälfte wie zusammengeschoben, indem sie hier 
dicker ist als sonst und die Spinalnervenwurzeln viel näher aneinander liegen (vide Fig. XXXVI). 
Die Austrittsstellen der N. N. XII. und N. N. VI. zeigen gewöhnliches Verhalten, die der N. N. VII., 
VIII., IX. und X. hingegen sind durch die Basis der Verlängerung des Kleinhirns lateralwärts verdrängt. 
Sehr instructiv'gestaltet sich ein sagittaler Medianschnitt durch das Kleinhirn, den Pons und die 
Medulla oblongata 1 (vide Fig. XXXVIII). Man erkennt an demselben deutlich die Streckung der Pyramis 
1 Unter Nr. 749 im Museum des Kaiser Franz Joseph-Kinderspitales conservirt. 
