Veränderungen des Kleinhirns, des Pons und der Medulla oblongata. 
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Die Mediilla cervicalis kürzer, ihre obere Hälfte wie zusammengeschoben. An der dorsalen Seite 
des oberen Endes der Medulla cervicalis eine den obersten Theilen der Hinterstränge entsprechende aller¬ 
dings ganz geringe Anschwellung. 
Die Präparation der Spina bifida zeigt, dass es sich um eine Myelo-Meningocele gehandelt hatte, 
insoferne unterhalb des Ursprunges der N. N. lumbales III. das jetzt operativ reponirte Rückenmark eine 
Zona medullo-vasculosa formirt, welche augenscheinlich durch an ihrer ventralen Fläche stattgehabte 
Flüssigkeitsansammlung in den inneren Meningen schleifenförmig vorgewölbt gewesen war. Von der ven¬ 
tralen Fläche der Zona medullo-vasculosa entspringen die 2 letzten Lenden- so wie die Kreuz- und Steiss- 
nervenpaare. Die Schisis der Wirbelsäule betrifft die Bogentheile der 2 untersten Lenden- und der 3 oberen 
Sacralwirbel. 
Mikroskopische Untersuchung: Derselben wurden nach Härtung in Liquor Mülleri an Quer¬ 
schnitten unterzogen die untere Hälfte der Medulla oblongata sammt dem Fortsatze des Kleinhirns, das 
obere Ende der Medulla cervicalis, das 2. und 10. Dorsalsegment der Medulla spinalis und die Myelo- 
Meningocele. 
Fig. XL! gibt einen Querschnitt durch die Medulla oblongata entsprechend der Mitte der Oliven. 
Dorsalwärts von der mit Cylinderepithel ausgekleideten, von sklerotischem Gewebe begrenzten Ausbuch¬ 
tung des 4. Ventrikels (1), in die am rechten und linken Rande Zotten der Plexus chorioidei (2 — 2) eintraten, 
lagerte das untere Ende des Nodulus (3), an welchem man eine äussere Körnerschichte, eine moleculare 
Schichte und eine innere Körnerschichte deutlich unterscheiden konnte. Die Medulla oblongata selbst war 
von gewöhnlicher Beschaffenheit. Nur erschienen ihre Pyramidenfelder markärmer. 
Am unteren schon nicht mehr von dem verlängerten Unterwurme bedeckten Ende der Ausbuchtung 
des 4. Ventrikels, welches in dem in Fig. XLII dargestellten Querschnitte durch die Medulla oblongata 
entsprechend dem unteren Ende der Oliven getroffen wurde, war die Eintrittsstelle der Tela chorioidea in 
der Mitte der dorsalen Wand der hier mehfach gefalteten, gleichfalls aus ganz sklerotischem Gewebe beste¬ 
henden Ausbuchtung des 4. Ventrikels (1) zu sehen. Das Epithel war auch hier gut erhalten. 
Unter diesem Schnitte stiess man dann in weiteren Querschnitten auf die Pyramidenkreuzung, deren 
Fasern zum Theile marklos waren und sah man auch hier ein etwas stärkeres Vorspringen der Kerne der 
Hinterstränge. 
In derMedula cervicalis wie in dem 2. und 10. Dorsalsegmente zeigten sich im allgemeinen nor¬ 
male Verhältnisse. Nur war der Centralcanal etwas weiter als sonst und erschienen die Pyramidenvorder¬ 
strang- und die Pyramidenseitenstrangbahnen sehr markarm. 
Schnitte von der Myelo-Meningocele Hessen in der des Epithels entbehrenden Zona medullo- 
vasculosa starke Entzündung erkennen. Die von der Zona medullo-vasculosa abtretenden Nervenwurzeln 
waren fast ganz marklos. 
Zwanzigster Fall. 8 Tage alter Knabe. Kinderklinik des Herrn Prof. Dr. Epstein. Section am 
29. April 1891 (8 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Spina bifida. Hydrocephalus. Meningitis cerebro-spinalis. Pes valgus bilateralis. 
Krankengeschichte: Das Kind war erst am Tage des Todes auf die Klinik gekommen und zwar 
mit sehr schweren Symptomen seitens des Centralnervensystems. Der Kopf war stark zurückgebeugt, an 
der Wirbelsäule bestand Opisthotonus, die Pupillen waren enge und erweiterten sich im Dunklen nicht, 
beide Augen zeigten fast beständigen horizontalen Nystagmus, die Gesichtsmuskeln waren in fortwähren¬ 
den Zuckungen, wobei zeitweilig etwas Schaum vor die Lippen trat und das Kind kurze Laute ausstiess, 
an den oberen Extremitäten bestanden leichte klonische Zuckungen, die unteren Extremitäten waren im 
Hilft- und Kniegelenke gebeugt und gleichzeitig ganz starr. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Myelo-Meningocele (v. Recklinghausen) lumbo- 
sacralis in suppuratione subsequente meningitide spinali et cerebrali. Dilatatio ventriculorum cerebri 
congenita. Catarrhus ilei acutus. Pes valgus bilateralis. 
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