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Veränderungen des Kleinhirns, des Pons und der Medulla oblongata. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Meningitis suppurativa post amputationem hydro-ence- 
phaloceles cerebellaris cervicalis dies VIII ante mortem factam. Hydrocephalia chronica interna 
congenita. Hydromyelia. Pneumonia lobularis bilateralis. 
Befund bei der Section des Centralnervensystems: Der Kopf beträchtlich grösser. Seine 
Nähte klaffend. Die grosse Fontanelle beträchtlich weiter. An der Grenze zwischen Hinterhaupt und Nacken 
eine sagittal gestellte, 7 cm lange, bis auf den unteren Winkel verklebte Incisionswunde. Zu beiden Seiten 
der Incisionsränder Nahtstiche zu sehen. Die weichen Schädeldecken blass, in der Nähe der Incisions¬ 
wunde oedematös infiltrirt. Der Schädel 41 cm im Horizontalumfange messend. An seinen Knochen, 
namentlich im Bereiche der beiden Scheitelbeine, stellenweise Ossificationsdefect. An der Schädelbasis die 
Impressiones digitatae stark ausgesprochen. Die Pachymeninx an der Innenfläche glatt und blass. In ihrem 
Sinus spärliches flüssiges Blut. Das Tentorium cerebelli nur durch 2 niedrige, den Cristae pyramidum 
anhaftende Falten dargestellt. 
Das Grosshirn sehr voluminös. Seine Gyri ungemein reichlich, so dass dadurch die Übersicht über 
die allerdings vorhandenen Hauptfurchen und Windungen einigermassen erschwert wird. Die inneren 
Meningen zart, an der Basis serös-eitrig infiltrirt. Die Seitenventrikel und der 3. Ventrikel stark ausgedehnt, 
mit klarem Serum erfüllt. Ihr Ependym bedeutend verdickt. Die Märksubstanz des Grosshirns an Masse 
geringer, die Corticalis hingegen mächtig. Die Grossganglien des Grosshirns abgeplattet, sonst aber nicht 
weiter verändert. Die ganze Substanz des Grosshirns blass. 
An Stelle des Kleinhirns ein etwa nussgrosser, höckriger Körper, welcher an der dorsalen Fläche 
des tiefer gerückten Pons und der gleichfalls nach abwärts verschobenen Medulla oblongata lagert (vide 
Fig. XLIIIa). Dieser Rest des Kleinhirns bereits innerhalb des weiteren, in seinem hinteren Rande mit einer 
spitzwinkeligen Incisur versehenen und so stark erweiterten Foramen occipitale magnum (b-b) befindlich 
und mit einer gegenwärtig 1 -5 cm 2 grossen, durch eine Massenligatur zusammengeschnürten Amputations¬ 
fläche (c) versehen, welch letztere die von der Operation der Spina bifida herrührende Schnittwunde tangirt. 
Die inneren Meningen des Kleinhirns eitrig infiltrirt. 
Von den 3 obersten Halswirbeln die Bogen gespalten und stark klaffend. 
Der Pons 15 mm lang. Das untere Ende seiner ventralen Fläche (d) genau in der Höhe des oberen 
Endes des Zahnfortsatzes des Epistropheus. 
Die Medulla oblongata bereits vollständig innerhalb des Wirbelcanales, so dass sie mit ihrem 
unteren Ende (e) nahezu bis zum unteren Rande des Körpers des Epistropheus reicht. Ihre Länge = 15 mm. 
Die inneren Meningen des Pons und der Medulla oblongata eitrig infiltrirt. 
Querschnitte durch den Pons und die Medulla oblongata zeigen, dass der Pons und die Medulla 
oblongata stark abgeplattet sind und der Aquaeductus Sylvii, sowie namentlich der 4. Ventrikel starke 
Dilatation erfahren haben. Der den Rest des Kleinhirns repräsentirende Körper erweist sich nämlich als 
eine an der früher genannten Amputationsstelle weit eröffnete Blase, deren Wand durchschnittlich 1 mm 
dick ist und nur im Bereiche der stellenweise vorhandenen knotigen Verdickungen bis 5 mm in der Dicke 
misst. 
Am Rückenmarke die inneren Meningen durchwegs eitrig infiltrirt. Dasselbe hochgradig hydro- 
myelisch, indem sich im Bereiche des Hals- und Brusttheiles eine mit dem 4. Ventrikel communicirende, 
excentrisch, i. e. mehr dorsalwärts gelagerte, röhrenförmige Höhle findet, welche im Halsmarke einen kreis¬ 
runden Querschnitt besitzt und 4 mm weit ist, im Dorsalmarke querovale Gestalt hat, von rechts nach links 
bis 10 mm und von vorne nach hinten bis 5 mm misst. Das Hals- und Brustmark dadurch sehr voluminös. 
In der Höhe des 2. Lumbalsegmentes hört die Hydromyelie auf und zeigt von da an das Rückenmark 
normale Querschnittszeichnung. Das untere Ende des Conus medullaris in der Höhe des unteren Randes 
des 3. Lendenwirbelkörpers. 
Die Zahl der Wirbel die gewöhnliche. Der Wirbelcanal im Hals- und Brusttheile deutlich weiter. 
Mikroskopische Untersuchung: Ausser der schon in der Krankengeschichte erwähnten mikro¬ 
skopischen Untersuchung der abgetragenen Kleinhirnhernie wurden in diesem Falle nach Härtung in 
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