Veränderungen des Kleinhirns„ des Pons und der Medulla oblongala. 
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IV. Typus. 
Hypoplasie im Bereiche des Kleinhirns ohne Einlagerung von Theilen desselben in den 
Wirbelcanal. 
Unter dieser Bezeichnung will ich hier 2 Fälle anführen, in welchen die den Charakter einer Hypo¬ 
plasie tragenden Veränderungen des Kleinhirns ebenfalls auf congenitale Hydrocephalie des Grosshirns 
zurückzuführen waren, ohne dass jedoch dabei wie in den früheren Typen Theile des Kleinhirns in den 
Wirbelcanal verlagert waren. 
A. Hochgradige Hypoplasie des ganzen Kleinhirns. Einrollung des Unterwurmes. Ein¬ 
buchtung der dorsalen Wand des 4. Ventrikels. 
Drei und zwanzigster Fall. 1 * 2 Tage altes Mädchen. Chirurgische Abtheilung des Herrn Prof. Dr. 
Bayer im Kaiser Franz Joseph-Kinderspitale. Section am 19. März 1892 (30 Stunden post mortem). 
Klinische Diagnose: Encephalocele occipitalis amputata. Encephalitis. Sclerema. 
Krankengeschichte: Die Encephalocele occipitalis hatte aus einem cylindrischen, breitbasig auf¬ 
sitzenden, 6 cm langen, 3 cm weiten Hautsacke bestanden, welcher an seinem freien Ende in der Dimension 
von 8 cm 1 ulcerös eröffnet war und daselbst 4 cm weit einen zweiten inneren, an seinem peripheren Ende 
gleichfalls ulcerös eröffneten Sack hatte hervorragen lassen. Dieser zweite innere Sack war von inneren 
Meningen gebildet gewesen und hatte an seiner Innenfläche längsgestellte, leistenartige Falten und Excre- 
scenzen getragen, von denen eine fast die Dimensionen eines kleinen Fingers gehabt hatte. Die Höhle des 
inneren Sackes war durch eine 1 cm 3 grosse Lücke des Schädels etwas unter der Gegend der kleinen 
Fontanelle in Communication mit der Schädelhöhle gewesen, während die den äusseren Sack bildende Haut 
in das Capillitium übergegangen war. Die Operation war in der Art ausgeführt worden, dass der innere 
Sack an der Schädellücke abgeschnitten und die entsprechend zugeschnittene Haut des äusseren Sackes 
darüber vernäht worden war. 36 Stunden post operationem war der Exitus letalis eingetreten. 
Pathologisch-anatomische Diagnose: Meningitis cerebralis suppurativa et suppuratio in 
ventriculis cerebri ex ulceratione hydrencephaloceles occipitalis (horas XXXVI ante mortem amputatae). 
Dilatatio congenita ventriculorum cerebri. Pneumonia lobularis bilateralis. Sclerema textus adiposi 
subcutanei. 
Befund bei der Section des Centralnervensystems: Der Kopf des Kindes im Verhältnisse zur 
Körperlänge (47 cm) von gewöhnlicher Grösse, nur etwas schmäler. Das Kopfhaar abrasirt. Von der Gegend 
der kleinen Fontanelle, nach abwärts reichend, ein sagittal gestellter, 6 cm langer, 3 cm breiter, 2 cm hoher, 
hahnenkammartiger Hautwulst, auf welchem eine 6 cm lange, durch Knopfnähte vollständig vereinigte 
frische Incisionswunde verläuft, deren Ränder geschwollen und lividroth gefärbt sind. 
Die weichen Schädeldecken mit einzelnen Ekchymosen versehen, im Allgemeinen blass, in der 
Umgebung des früher erwähnten Hautwulstes oedematös und serös-eitrig durchtränkt. Der Schädel 27 cm 
im Horizontalumfange haltend. Seine Nähte klaffend. Die Sutura sagittalis 0-5 cm weit. Die grosse Fonta¬ 
nelle bedeutend grösser, so dass sie 4 cm in der Länge und 2'5 cm in der Breite misst. Die kleine Fonta¬ 
nelle von gewöhnlicher Beschaffenheit. Die Schädelknochen ziemlich fest. In der Squama ossis occipitis 
2 cm unter der kleinen Fontanelle eine für das Nagelglied des kleinen Fingers durchgängige, rechts und 
links von den beiden Hälften des hier gespaltenen Processus sagittalis major der Pachymeninx begrenzte, 
kreisförmige Lücke, durch welche ein aus inneren Meningen und Hirnsubstanz bestehender, von dem früher 
erwähnten Hautwulste bedeckt gewesener, walnussgrosser Körper vorragt, der von zahlreichen Blutaus- 
1 Dieser Falt wurde in chirurgischer Hinsicht vom Herrn Prof. Dr. Bayer publicirt. Bayer: Zur Technik der Operation der 
Spina bifida und Encephalocele. Prag. med. Woch, 1802, p. 346. Fall 4. 
