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H. Chiari 
entbehrte eines Nuclcus medullaris vollständig und enthielt nur plumpe, vollkommen pigmentlose Ganglien¬ 
zellen. Sonst zeigte das Mark und die Rinde des Kleinhirns gewöhnliche Beschallenheit. 
Die Medulla oblongata und die Medulla spinalis waren nicht pathologisch verändert. 
Diese beiden Fälle des IV. Typus waren dadurch ausgezeichnet, dass cs sich bei ihnen um in das 
Gebiet der Hypoplasien zu rechnende Entwicklungsstörungen des Kleinhirns handelte, 
ohne dass dabei eine Verlagerung vonTheilen des Kleinhirns m d en Wirbelcanal statt¬ 
gefunden hatte. 
Im Falle XXIII war das ganze Kleinhirn hochgradig hypoplastisch gewesen und hatte der in seiner 
Masse viel geringere Wurm die geschilderte eigenthtimliche Einrollung erfahren; im halle XXIV war die 
Hypoplasie des gesammten Kleinhirns eine relativ geringe gewesen, trotzdem war ein I heil desselben, 
nämlich das Corpus dentatum der einen und der anderen Hemisphäre sehr viel weniger ausgebildet als es 
der Norm entsprach. 
Ich kann nicht umhin, in beiden Fällen als die Ursache für die hypoplastischen Zustände des Klein¬ 
hirns die Hydrocephalie des Grosshirns, welche auch hier sicherlich congenital gewesen war, anzusehen. 
Durch den dadurch gesetzten, abnorm hohen, intracraniellen Druck wurde das Kleinhirn in seinei Entwick¬ 
lung gehemmt und kam es eben zu den beschriebenen Befunden. Die Steigerung des intracraniellen 
Druckes hatte hier vielleicht deswegen gerade den beschriebenen Effect im Kleinhirne gehabt, weil dasselbe 
wegen der wenigstens im Falle XXIII deutlichen Enge des Foramen occipitale magnum nicht so wie bei 
den früheren Typen theilweise in den Wirbelcanal ausweichen, i. e. hineinwachsen konnte. 
Jedenfalls geht aus diesen beiden Fällen hervor, dass auch beim Verbleiben des ganzen Kleinhirns in 
der Schädelhöhle durch congenitale Hydrencephalic des Grosshirns beträchtlichere Entwicklungsstöiungcn 
des Kleinhirns bedingt werden können. 
Auch derartige Hypoplasien könnten für die Function des Kleinhirns bedeutungsvoll werden. 
Die in dieser Abhandlung beschriebenen und besprochenen pathologisch-anatomischen Befunde lassen 
gewiss in Bezug auf einzelne Details mancherlei zu wünschen übrig, indem mitunter bei der Section durch 
den üblichen transversalen Schnitt in der Höhe des Foramen occipitale magnum gerade die für diese Unter¬ 
suchungen besonders wichtigen Gebilde des Hinter- und Nachhirns durchtrennt worden waren, so dass 
dadurch die Orientimng erschwert wurde oder die betreffenden Hirntheile durch postmortale Vorgänge 
derart alterirt gewesen waren, dass die Anfertigung mikroskopischer Präparate derselben mit grossen 
Schwierigkeiten zu kämpfen hatte. 
Doch aber erschien mir mein Untersuchungsmaterial der Mittheilung werth zu sein, weil sich bereits 
an der Hand der geschilderten 24 Fälle zeigen liess, wie bedeutend das Kleinhirn, der Pons und die Medulla 
oblongata durch congenitale Hydrocephalie des Grosshirns in ihrer Entwicklung beeinflusst werden können 
Weiter verfolgte ich mit dieser Mittheilung auch den Zweck, die allgemeinere Aufmerksamkeit auf 
diese Veränderungen der genannten Theile des Centralnervensystems bei congenitaler Hydrocephalie 
hinzulenken, damit in Zukunft bei der Section eines Falles von Hydrocephalie darauf von vornherein 
Bedacht genommen werde und diesbezüglich die Methode der Herausnahme des Gehirns aus der Schadel- 
höhle modiücirt werde. 
Zu diesem Behufe hat es sich mir sehr bewährt, zunächst nach der durch den horizontalen Sägeschnitt 
erfolgten Eröffnung des Schädels bloss das Grosshirn herauszunehmen, wozu die Pedunculi cerebri knapp 
über der Incisura tentorii cerebelli quer durchschnitten werden, und dann nach Eröffnung des Wirbelcanales 
von hinten das Mittelstück der Squama ossis occipitis herauszusägen, wodurch es leicht gelingt, das Klein¬ 
hirn, den Pons, die Medulla oblongata und die Medulla spinalis im Zusammenhänge und in situ zu untu- 
suchen. 
