Veränderungen des Kleinhirns , des Pons und der Medulla oblongata. 
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Mit der Zeit, wenn sich die Erfahrungen auf diesem Gebiete der pathologischen Morphologie des 
Hinter- und Nachhirns gemehrt haben werden, wird es dann vielleicht auch gelingen, die Beziehungen 
zwischen den Veränderungen dieser Gebilde infolge von Hydrocephalie des Grosshirns und etwaigen aul 
die Alteration dieser Gebilde zurückzuführenden klinischen Symptomen seitens des Nervensystems in einer 
viel befriedigenderen Weise festzustellen als dies mir möglich war. 
In der Literatur fand ich, soweit mir dieselbe zugänglich war, nur sehr spärliche Angaben über 
einschlägige Befunde, was umso auffälliger ist, als wohl nicht daran gezweifelt werden kann, dass dieser 
oder jener Obducent gelegentlich auf die geschilderten Veränderungen des Kleinhirns, des Pons und der 
Medulla oblongata gestossen ist. 
Mennicke 1 berichtet über einen Fall von schnabelförmiger Verlängerung der Tonsillen 
nach unten bei einem 29jährigen Weibe, mit Degeneration der Medulla oblongata und des oberen 1 heiles 
des Halsmarkes, hochgradiger Syringomyelie des Hals- und oberen Brustmarkes und secundärer Degene¬ 
ration im Rückenmarke. Die Ursache für die starke Verdrängung der Tonsillen nach abwärts, wodurch 
augenscheinlich ein Druck auf die Medulla oblongata ausgeübt wurde, liess sich nicht »vollständig fest¬ 
stellen«, nach Mennicke musste sie mit Wahrscheinlichkeit auf eine »Lageveränderung in den knöchernen 
Theilen in der Gegend des Foramen magnum« zurückgeführt werden. Vom Schädel ist aber weiter nichts 
erwähnt. Vom Grosshirne heisst es, dass seine Hemisphären ohne Veränderung waren. 
Arnold* beschreibt eine zapfenförmige Verlängerung des Kleinhirns in den Wirbelcanal 
bei einer kurze Zeit p. p. abgestorbenen Frucht aus dem 8.-9. Schwangerschaftsmonate mit Myelocyste, 
Transposition von Gewebskeimen und Sympodie, wie folgt: 
»Das Kleinhirn misst von links nach rechts ungefähr 42 mm. Von hinten gesehen erscheint der Wurm 
nicht deutlich ausgebildet; dagegen setzt sich das Kleinhirn nach unten in eine bandartige Masse foit, 
welche oben breiter, unten schmäler ist und den 4. Ventrikel vollständig bedeckend, beinahe bis zur Mitte 
des Cervicalmarkes herabreicht. Es besteht dieser Zapfen, dessen rechte Hälfte etwas massiger erscheint, 
aus Kleinhirnsubstanz, deren Windungen eine sehr verschiedene Beschaffenheit darbieten. Die Mehrzahl 
derselben ist gut entwickelt; man unterscheidet an ihnen eine äussere Körnerschichte, eine ziemlich breite 
Zone moleculärer Substanz und an der Innenseite dieser Purkinj e’sche Zellen, in der Mitte wieder Körner¬ 
substanz, in dieser ziemlich reichliche Blutungen. An manchen Windungen aber erscheint die Moleculai- 
schichte zu rundlichen, tumorähnlichen Massen angehäuft. Manche Windungen bestehen aus cinei 
Einsenkung der gefässreichen Pia, auf welcher mehr oder weniger breite Zonen von Glia liegen, an denen 
aber eine feinere Gliederung entweder vollständig vermisst wird oder aber einzelne Zonen fehlen, 
beziehungsweise eine unregelmässige Anordnung darbieten. Solche Anomalien zeigen namentlich die dem 
4. Ventrikel zugewandten Abschnitte. Der mittlere Theil des Kleinhirnfortsatzes tritt mit seiner gegen den 
4. Ventrikel gerichteten Fläche spornartig vor. Im unteren Theile enthält das Gewebe an dieser Stelle 
Körner und einzelne Ganglienzellen. Höher oben folgt der Nucleus tegmenti.« 
Am Grosshirne war eine Erweiterung der Ventrikel nicht vorhanden gewesen. 
Was die bemerkenswerthe Anomalie am Kleinhirne zu bedeuten hat, lässt Arnold unentschieden. Ei 
meint, dass derartige Veränderungen an den oberen Abschnitten des Centralnervensystems bei Spina bifida 
lumbo-sacralis häufiger Vorkommen dürften. 
Ich kann nicht umhin, in Bezug auf diesen Fall, der den Fällen meines II. Typus nahekommt, daian 
zu denken, dass hier correspondirend mit der in der Myelocyste persistent gebliebenen Dilatation des 
Centralcanales des Rückenmarkes denn doch vielleicht ursprünglich auch eine pathologische Erweiterung 
der Ventrikel des Grosshirns zugegen gewesen war, welche den Anstoss zum Auswachsen des Kleinhirns, 
in den Wirbelcanal abgegeben hatte, dann aber wieder sich zurückgebildet hatte. 
i Mennicke, Über Syringomyelie mit anatomischer Untersuchung zweier Fälle. Diss. inaugur. Marburg, 1891. 
8 Arnold, Myelocyste, Transposition von Gewebskeimen und Sympodie. ßcitr. z. pnth. Anat. XVI, 1894, p. 1. 
Denkschriften der mathem.-nuturw. CI. DXIII. Bd. 
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