JOURNAL DE MICROGRAPHIE. 
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pression, à faire corps avec le nodule central, à qui elle constitue 
comme une membrane épithélioïde enveloppante, à cellules plates 
stratifiées. Et cet ensemble, grossissant toujours , soit par lui-même , 
soit par d'autres nodules semblables qui se forment à côté, constitue 
bientôt comme un corps étranger se développant au milieu du tissu 
ambiant, en refoulant autour de lui les cellules voisines. Celles-ci, sous 
l’influence de cette pression, agissent comme toutes les cellules au 
contact d’un corps étranger qui les irrite : elles repassent à l’état de 
cellules embryonnaires, à gros noyau, se multipliant avec activité par 
division , et forment bientôt, autour de la zone de cellules plates 
épithélioïdes , une nouvelle couche de petites cellules embryonnaires, 
serrées par leur propre multiplication, et séparant le nodule des tissus 
environnants non encore altérés. Et cet ensemble composé, au 
centre, de cellules géantes , puis de cellules aplaties épithélioïdes, et, 
à la périphérie, de cellules embryonnaires, constitue bientôt une sorte 
de bourgeon qui, en croissant, refoule autour de lui les vaisseaux 
capillaires, les travées du tissu conjonctif interalvéolaire, lesquelles, 
en se tassant, lui forment une dernière enveloppe extérieure. 
Telle nous apparaît la formation du tubercule primitif, et telle est, 
en effet, la constitution qu’il présente sous le microscope : une zone 
externe de cellules petites, arrondies, à gros noyau , (embryonnaires), 
analogues à celles du tissu ambiant, mais plus petites, plus serrées , 
plus confluentes. Au centre, une ou plusieurs graines cellules à proto¬ 
plasma grenu, à prolongements périphériques, présentant un grand 
nombre de noyaux rangés à la surface , (cellules géantes). Autour de 
ces dernières, une zone moyenne de cellules plates, épithélioïdes, plus 
grandes que celles de la zone externe. 
La cellule géante peut manquer si l’on examine la coupe d'un 
tubercule avant la confluence des cellules centrales. Dans ce cas, on 
trouve, à sa place, ces cellules centrales elles-mêmes, non fusionnées, 
c’est-à-dire des cellules embryonnaires. 
Mais on observe toujours, dans la néoplasie tuberculeuse, une forme 
et un arrangement réciproques des parties qui sont caractéristiques : 
forme nodulaire, disposition concentrique des éléments, absence de 
vaisseaux, tendance à la vitrification , puis fusion et caséification des 
éléments centraux, fusion qui a une marche centrifuge ; enfin, 
présence, très fréquente, au centre, d’une ou de plusieurs cellules 
géantes. 
Maintenant, est-ce par une modification et une prolifération d’un 
groupe de cel'ules endothéliales d'un vaisseau lymphatique péribron- 
chial, ou même d'une bronchiole, ou encore d’un alvéole, que se 
forme le premier nodule central du tubercule primitif? — Pour 
certains auteurs, ce serait des cellules lymphatiques qui s'arrêteraient, 
s’amasseraient, subiraient la transformation protoplasmique dont nous 
