JOURNAL DE MICROGRAPHIE. 
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Les doctrines médicales contemporaines devant 
la clinique 
Leçon faite à l’Hôpital Necker, par le professeur M. Peter (1). 
Ainsi, d une part, le trouble des grandes fonctions précède la lésion et dis¬ 
paraît avant elle ; par conséquent, et chronologiquement, la maladie n’est pas 
la lésion, mais 1 engendre; c’est la fièvre péripneumonique qui fait la pneu¬ 
monie, —- je veux dire la lésion du poumon ; et l’organisme se guérit plus tôt 
que l’organe. 
Il n y a^ pas là qu une question de doctrine n’ayant pas de sanction prati¬ 
que : ce n est pas la lésion seule que nous avons à traiter dans la pneumo¬ 
nie, c’est la fièvre. Et suivant que cette fièvre est légère, ou inflammatoire, 
ou bilieuse, ou nerveuse (adynamique ou ataxique) nous avons à varier notre 
thérapeutique, ainsi que je viens de vous le dire. 
Le dogme de 1 organicisme étant détruit, il nous en fallait un autre : cà été 
celui de la « pathogénie». 
VI. En effet, 1 esprit humain ne se laisse pas volontiers enfermer dans le 
cerc e visuel étroit que lui tracent ses globes oculaires. Il veut voir par delà, 
a . V e ,, eS y eux de 1 esprit. Aussi les médecins, mal satisfaits de la patholo¬ 
gie des lésions, en ont ils imaginé la pathologie. 
La tentative pathogénique la plus brillante de ce dernier quart de siècle a 
ete celle de Virchow. Cet éminent médecin l’a formulée dans sa Pathologie cel - 
uaiie i œuvre considérable, qui eut un si grand si légitime retentissement, 
e qui est presque oubliée de nos jours. Virchow, vitaliste à sa façon, y fait 
denver la pathologie tout entière d’une déviation vitale des cellules. Je ne 
vous par erai pas ici des pages vraiment magnifique qu’il a consacrées aux 
ivers processus morbides et en partieuiier à l’inflammation. Je ne veux citer 
ici, et nevement, que ce qu il dit des tumeurs ; celles, par exemple, qu’on 
supposait es p us « hétérologues » ont pour lui leurs analogues dans l’orga- 
nisrne sain , î y a simplement ou « hétérochronie », ou hétérotopie » ou 
« îe erometrie ». insi il y a hétérochronie dans les tumeurs colloïdes l’ana- 
n D h 6 r U ] . 1S "’ U C ° °^ 6 86 tr0U ! ant ^ ans * a gélatine de Wharton du cordon 
m î ica , cest une « aberration de temps », un tissu fœtal se développant 
or S anisme adulte. L’hétérotopie est une «aberration de lieu » : ainsi la 
vrai ptv i l0n 6 06 U cart d a g e ^ ans un parenchyme où ces cellules ne de- 
. ? aS exister \ . eterométrie n est autre que l’hypertrophie, c’est une 
lit ? n “ n »- Le hercule, pas plus que le cancer, n’est un tissu 
nnvan!°r e ’ ° “n î Ae ] l ^ l0n tro P hi( l ue des cellules du tissu conjonctif et des 
Z mortifier 8 Ce S ‘ hetérométrie excessive fait tout le mal en entraînant 
oblkera nT ^ P '° liféré ^ ét0uffement des cellules entre elles et 
est un bad le cZn \ T'Z* S ’ écr0Ule ’ le bélier ** a ™ brèche 
du choléra. G * tuberculose, comme c’est aussi le bacille 
La tuberculose n’est plus une déviation trophique des cellules, c’est le ba¬ 
il) Voir Journal de Micrographie , tom. X, 1886, pag. 559. 
