8 
běžnou zprávu do pamětního spisu, vydaného na lOOletou památku založení 
všeobecné c. k. nemocnice v Praze, a měl jsem o tomto předmětu přednášku 
na X. mezinárodním sjezdu lékařském v Berlíně dne 9. srpna 1890 v 5. oddílu 
(vnitřního lékařství) v 9. sezení. 
Jsou totiž případy tyfu střevního (dle provenience nákazy, a též dle na¬ 
hodilých anatomických vyšetření zajisté do této skupiny připadající), u kterých 
příznaky od střeva bud úplně scházejí aneb na nepatrnou míru jen obmezené 
jsou, tak že nelze nikterak o nějakých změnách střevních za živa souditi, které 
jsou však vyznačené zejména nálezem na slezině a odtud odvislým rozmanitým 
chodem horečky. 
Naznačil jsem jc jménem splcnotyfu f abych vytknul , ze hlavní sídlo ná¬ 
kazy vězí ve slezině a vše ostatní v pozadí ustupuje. Rozeznávám trojí druh 
průběhu. 
1. Náhle vystupující vysoká horečka, rychle vzrůstající nádor sleziny, někdy 
tak prudkého a ohromného zvětšení, že nelze jinak, než souditi o výlevech 
krevních do sleziny samé. Bývá i obava pro mocné a během několika 
hodin objevující se naduření sleziny, že pouzdro příliš napnuté se roz¬ 
trhne. Nelze pochybovati, že výlevy krevní do sleziny dužninu v rozličném 
• rozsahu zničit! mohou, aneb že i vstřebání schopné zase ponenáhlu se 
upraví. Délka trvání horečky a její stupeň ovšem odvislé jsou od mohut¬ 
nosti těchto změn. Navzdor přílišnému napnutí pouzdra sleziny nemusí to 
přijíti k zánčtlivým podružným změnám pouzdra samého: jsouť i tyto 
případy ještě úplně vyhojitelny. 
2. Náhle vystupující horečka, s velikým nádorem sleziny; hned od počátku 
zánět pouzdra sleziny buď adhaesivní neb exsudativní, obmezený nebo 
přecházející na celou pobřišnici buď od počátku samého onemocnění nebo 
častěji ve třetím týdnu a později se vyskytující. Zánět pobřišnice v pozd¬ 
ních dobách i bez nové horečky dostaviti se může, a bývá pravidlem 
hnisavý. 
o. Případy řady třetí jsou ovšem nejhojnější a pravidlem méně nebezpečného 
průběhu, tak že je pravdě podobno, že hlavní sídlo infekce na slezinu 
zůstává obmezeno, aniž by to dostoupilo k rozhodnějším změnám jiným. 
v 
Časté jsou případy atypické ; horečka několika dní trvání, následovní 
apyrexie, na novo horečka z vnitřních příčin, opětně apyrexie; a tak několikráte 
po sobě se opakujíc. Mívají tyto případy někdy podobu zvratné horečky, nelze 
však nikdy dostihnout spirill v krvi. Provenience těchto případů nutně vede k ná- 
v 
hledu, že se jedná o tyf střevní. Ze příznaky od střeva (jako jsou podružné ka- 
tarrhy, místné nadmutí tračníku dolejšího, bolestivosť toho místa při hrubším 
dotknutí) úplně scházejí, není nikterak rozhodné pro to, že by žádných nebylo změn 
střevních; mohou býti, jak se při lustracích jeví, aniž by za živa zjevnými se okázaly. 
V jiných případech jedním attaquem horečky několika dní trvajícím věc 
odbyta jest, aniž by horečka více se dostavila, jen nádor sleziny, zase rychle 
24 
