14 
Nelze se tedy divit, že na primární keratogenesu Lebertovu dnešního dne 
již téměř žádný histolog seriosně nepomýšlí. 
Sekundární keratogenesou glandularní jmenuje Lebert vývoj kožních rohů 
z cyst atheromatosních. Námitky proti téže keratogenese jsme již svrchu uvedli 
a viděli jsme, že vzdor tomu, když pozorujeme roh vyvinutý z kysty athero- 
matosní, nejsme oprávněni tím pouhým faktem popírati papillarní původ jeho, 
jelikož v takových kystech velmi často papilly nalezeny bývají. 
Když jsme tedy veškeré theorie histogenesy kožních rohů poněkud kri¬ 
ticky probrali, musíme přijíti k tomu náhledu, že z počátku vyslovené přesvěd¬ 
čení naše papillarního původu pro téměř všechny rohy kožní má pro sebe tu 
největší pravděpodobnost, a že ve ohromné většině kožních rohů musí při- 
pustiti aktivní súčastnění se papill brzo ve větší, brzo v menší míře a že jen pro 
malou skupinu fibrokeratomů můžeme koncedovat passivní vývoj papill. 
Komplikace kožních rohů. 
Co se konečně komplikace kožních rohů s epithelialním carcinomem týče, 
nesmíme opominouti se zmíniti, že jest tatáž zjevem nápadně častým. 
V případech, které byl Lebert sestavil, byl carcinom na spodině rohů po¬ 
zorován ve 12°/o- 
Také v případě mém, týkajícím se kožního rohu řasy půlměsíčité, stávala 
tatáž komplika, rovněž jako u onoho z počátku uvedeného rohu ucha ze sbírky 
naší chirurgické kliniky. 
Komplikace tato může povstati na dvojí způsob, a sice bud může býti 
carcinom primární a na něm vyroste v dalším průběhu kožní roh, neb roh je 
affekce primární a po dlouhém trvání vyvine se na spodině jeho epithelialní 
carcinom. 
Případy prvého druhu jsou mnohem řidší a byly dosud pozorovány pouze 
na scrotum a glans penis. Jest pravdě podobno, že se zde jednalo o tak zvaný 
Carcinoma epitheliale luxurians papilliferum, jehožto povrch z velké části pa- 
pillami často krásně vyvinutými pokryt bývá a k vývoji kožního rohu pod¬ 
mínky poskytuje. 
Kombinaci druhého druhu, kde předchází roh, pozorujeme taktéž na pre- 
delekčních místech, kde se i mimo roh nejraději carcinom epithelialní vysky¬ 
tuje, jako na pysku, tváři, uchu, nosu, víčku, scrotum atd. 
Dále nutno podotknouti, že kombinaci tu téměř výhradně pozorujeme 
u lidí starých, nejčastěji mezi rokem 60—80tým. 
Kombinované takto rohy kožní nazveme nejlépe keratoepithelioma. 
Vývoj a průběh kožních rohů. 
Co se průběhu kožních rohů týče, bývá vzrůst jejich obyčejně velmi po¬ 
malý, z počátku bezbolestný, později dostaví se různé nepohodlí, když se značně 
zvětšuje neustále rostoucí citlivost a bolestivost, zvlášť při dotknutí, ku které 
se v případech, s carcinomem komplikovaných často velké spontánní bolesti 
500 
