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erschien fast 12 mm hoch bei etwa 6 mm Durchmesser. Da ich nun energisch 
auf die Beseitigung der Neubildung drang, blieb die Patientin abermals fořt, 
und erst zu Ende des Jahres 1883 wurde ich zu ihr gerufen. Gleich auf den 
ersten Blick war ich nicht wenig erstaunt und iiberrascht in der Gegend des 
inneren Augenwinkels des linken Auges bei derselben Frau ein máchtiges 
kegelfórmiges Hauthorn zu erblicken von circa 40 mm Hohe und 30 mm im 
Durchmesser an der Basis. Die Farbe des Hornes war graubraun, die Consi- 
stenz sehr fest, hornartig an der Spitze, weich und hóckerig an der Basis. Das 
Horn sass mit seiner Basis theils im innersten Theil der Liedspalte, theils auf 
dem inneren Theile beider Lieder, theils gegen die Naše zu die Gegend des 
Figamentum Canthi interni bedeckend. Das Ftorn war bei Beriihrung schmerzhaft 
und Patientin klagte uber heftige spontane Schmerzen, namentlich des Nachts. Die 
Diagnose war sehr leicht. Es handelte sich um eine áusserst seltene Form des 
Hauthornes, um ein Unicum von der Halbmondfalte ausgehend, da es wohl 
nicht dem geringsten Zweifel unterliegen konnte, dass sich das betreffende Horn 
aus der in den fruheren Jahren an dieser Stelle beobachteten papillomatósen 
Excrescenz entwickelt hat. 
Das Horn war ungemein rasch gewachsen, und wenn man die hóckerige 
von Blutgefássen stark durchsetzte Basis, und die grossen spontanen Schmerzen 
in Betracht zog, konnte man nicht in Zweifel sein, dass es mit epithelialem 
Carcinom complicirt war; es handelte sich somit um ein Keratoepithelioma 
plicae semilunaris. 
Die nun 84jáhrige Frau war noch viel marastischer, schwácher und furcht- 
samer ais zuvor und wollte von einer ihr nun dringend empfohlenen radicalen 
Operation nichts wissen. Seit dieser Zeit behielt ich die Patientin in steter 
Evidenz, da ich wegen der stets sich steigenden Schmerzen wiederholt zu ihr 
gerufen wurde. Diese unertráglichen Schmerzen waren es auch, welche sie endlich 
zu Ende Februar des Jahres 1884 bewogen, sich der Operation zu unterziehen. 
Doch war eine Operation unter den obwaltenden Verháltnissen ein áusserst 
gewagtes und gefáhrliches Unternehmen. Ohne Narkose war die Operation 
absolut nicht durchzufuhren, da der Exstirpation des Hornes eine plastische 
Operation folgen musste, um die inneren Drittheile beider Eieder zu ersetzen, 
falls man das intacte Auge erhalten wollte, und eine so schwere und com- 
plicirte Operation ohne Narkose hátte die áusserst schwache, furchtsame, messer- 
scheue und nervose Greisin gewiss nicht ausgehalten; die Narkose aber war 
bei der bereits oben geschilderten Korperbeschaffenheit der Patientin nicht 
minder gefáhrlich. Ich Hess die Patientin auf meine Klinik uberfuhren und sie 
daselbst photographiren. Nach dieser Photographie ist sie auf Figur. 1. dar- 
gestellt. 
Die Operation selbst hábe ich vor meinem klinischen Auditorium am 
28. Februar 1884 unter der tiichtigen Assistenz meines damaligen Assistenten 
Dr. Deyl, welchem die Leitung der áusserst gefáhrlichen Narkose zufiel, vorge- 
nommen. Nach beendetem Circularschnitt wurde das Horn sammt den inneren 
Drittheilen beider Lieder exstirpirt und alles Krankhafte theilweise bis auf das 
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