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JOURNAL DE MICROGRAPHIE. 
de l’intestin n’est pas aqueux , mais constitué par un mucus épais , comparable à de 
l’empois ; cette particularité se remarque surtout dans certains cas à marche 
très rapide. » 
Cet enduit crémeux de la muqueuse occupe tout l’intestin grêle , depuis le pylore 
jusqu’à la valvule iléo-cœcale ; dans un certain nombre de cas , on le retrouve plus 
ou moins mélangé de matières fécales , dans le gros intestin. J’ai eu occasion récem¬ 
ment de faire l’autopsie d’un vieillard pris de choléra quelques heures seulement 
avant son admission à l’hôpital et qui mourut dans le bureau d’entrée, n’ayant pas 
eu le temps d’être transporté dans la salle. A l’autopsie, on constata que le duodé¬ 
num, le jéjunum et les portions supérieures de l’iléon présentaient l’enduit crémeux 
caractéristique, alors que la partie inférieure de l'iléon , dans le voisinage de la val¬ 
vule iléo-cœcale contenait encore des matières fécaloïdes, d’odeur normale et colorées 
par la bile. Chez cet homme, foudroyé par le mal, la portion supérieure de l’intestin 
grêle était seule cholérique, tandis que l’inférieure était encore saine. Ce fait est 
instructif : il me paraît établir, avec une rigueur presque expérimentale , que l’infec¬ 
tion cholérique de l’intestin s’effectue dans le sens du cours des matières fécales, du 
pylore vers la valvule iléo-cœcale. 
Lorsque la mort a eu lieu à un moment plus avancé dans la période algide ou au 
début de la réaction, l’aspect de l’intestin et de son contenu est tout différent. 
L’intestin est rouge, hyperémié, et cette hyperémie augmente d’intensité à mesure 
qu’on se rapproche de la valvule iléo-cœcale. Elle est due à une injection vasculaire 
très fine, dont on s’assure encore mieux en regardant un fragment d’intestin contre 
le jour, par transparence ; on voit alors les vaisseaux se dessiner sous forme d’arbo¬ 
risations très fines , comme s’ils avaient reçu une injection pénétrante. La rougeur 
n’est pas uniforme ; par places, la coloration de la muqueuse est d'un rouge foncé 
avec piqueté hémorrhagique, surtout prononcé au voisinage de la valvule iléo-cœcale 
et sur le sommet des plis des valvules conniventes; parfois, il existe de véritables 
plaques ecchymotiques, occupant une étendue variable de la muqueuse. 
Une lésion presque constante qui se rencontre sur toute l’étendue de l’intestin 
grêle, mais plus accusée sur la portion inférieure de l’iléon, c’est la tuméfaction des 
follicules isolés , formant de petites saillies arrondies, dures, opaques, ressemblant 
un peu à une éruption vésiculeuse psorique ( d’où le nom de psorentérie qui lui a été 
appliqué ). Souvent la saillie du follicule est entourée d’une auréole rouge d’hyper¬ 
hémie. Je vous montre ici un fragment d’iléon de cholérique, provenant d’une autopsie 
pratiquée à Toulon , et conservé dans l’alcool; vous voyez la muqueuse recouverte 
par une psorentérie presque confluente et qui lui donne un aspect comme chagriné. 
11 n’est pas rare de voir la psorentérie se continuer, quoique moins accusée, sur 
l’appendice iléo-cœcal, sur le cæcum et les premières portions du côlon. Les plaques 
de Peyer.sont habituellement aussi plus saillantes qu’à l’état normal ; parfois, elles 
sont elles-mêmes à peine congestionnées, mais entourées très nettement par un 
cercle d’hyperémie très accusée ; c’est un aspect de l’extrémité inférieure de l’iléon 
que M. Koch signale avec raison et qu’il est enclin à donner comme étant presque 
une caractéristique macroscopique du choléra. 
Il n’est pas rare de voir les follicules isolés, à la suite de la distension qu’ils 
éprouvent, se rompre et vider sans doute leur contenu dans l’intestin ; ils présentent 
alors une dépression centrale, sous forme d’un point souvent coloré en noir; de 
pareilles perforations s’observent aussi sur les follicules agminées, qui prennent 
alors une apparence qui rappelle les plaques réticulées de la fièvre typhoïde. 
C’est dans les cas où la mort a eu lieu d’une façon déjà moins rapide que le contenu 
de l’intestin grêle présente le même aspect que les selles dites caractéristiques ou 
riziformes. 
Ces selles, que vous avez sans doute tous eu occasion de voir dans les services de 
